明明是流感症状查出来却是阴性，“流感神药”还吃不吃？

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，主要通过呼吸道传播。临床主要表现为发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等不适。多为自限性，但重症者可危及生命。

目前，我国不少地区流感还流行。孩子一发热，不管是家长还是医生就会想会不会是流感？去到医院，医生基本也会让检查一下流感。但很多时候明明是流感症状，查出来却是阴性，这令人疑惑不已。

其实，这种情况在医学上叫“假阴性”。

流感假阴性，原因有三

通常造成流感假阴性有三种情况：

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检查方法造成的假阴性

目前国内针对流感的检查主要有3种：核酸检测、抗原检测、和抗体检测。其中，核酸检测的敏感性（相当于检出率）最高，可达86-100%，不过国内最常做的是抗原检测，检出率比核酸检测要低，尤其是快速诊断试验，更是存在较大的假阴性可能。

2

检查时间造成的假阴性

流感检测时间很关键，一般来说，流感症状出现后，鼻咽部的病毒量在24-96小时达到高峰，在此期间检测敏感度最高；如果检查过早（<24小时）、或过晚（>96小时），敏感性就相对较低。

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标本取样造成的假阴性

临床上常用的就是咽拭子和鼻咽拭子。其中，鼻咽拭子的准确性比咽拭子明显要高。

流感检测阴性，要吃奥司他韦吗？

是否需要使用奥司他韦，主要看两个点：1.是否流感？2.是否流感高危人群、或有高危接触者？

如果有流感病人接触史、或出现了典型流感表现（比如反复高热，伴随肌肉酸痛、全身乏力、头晕头痛等全身性症状）建议吃。

新“流感神药”爆火，适用人群有限制

进入流感季后，流感用药需求量大幅增长。玛巴洛沙韦片成为继奥司他韦后的“网红”流感神药。

鉴于该药使用方便、疗效明显，受到越来越多的患者关注。

目前，进口玛巴洛沙韦已被纳入国家医保药品目录，上市许可持有人为罗氏制药。不过从2021年获批至今年3月，玛巴洛沙韦的适龄人群方才扩龄至5岁及以上患者。与奥司他韦不同的是，该药半衰期较长，全程只需一次服用。

河南省儿童医院南院区急诊科主任宋春兰介绍，玛巴洛沙韦为流感病毒RNA聚合酶抑制剂，是一种新型抗流感病毒药物，目前在我国已获批使用于5岁及以上确诊流感的患者，该药的适用患者群体存在限制性，并非普通感冒就可以使用。

“玛巴洛沙韦是确诊流感的大孩子吃的药，要求是年龄达五岁、体重在20公斤以上的患者方可使用。有研究显示，可在24小时内停止流感病毒排毒，缩短流感传染期、安全性好，与其他抗流感药物相比，可快速缓解临床症状，停止病毒排毒，降低高危人群并发症，但在服用时，一定要关注临床适应症、用法用量、有无过敏反应等注意事项。”宋春兰说。

注

意

另据扬子晚报报道，南京鼓楼医院药学部主任严思敏提醒，孕妇、重度肝功能不全、肾功能不全（肌酐清除率小于50 ml/min）的患者等特殊人群来说应尽量避免使用玛巴洛沙韦。即使是轻度的肝肾功能不全，也应当在专业医生的指导下使用。患者如果有在吃一些含有阳离子成分的药物，或者是一些含有铁剂、锌、钙、镁这类药物，以及需要用乳制品的人群，都要尽量避免与这类药物联用。

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