薏苡附子散

【主治病证】胸痹缓急者，薏苡附子散主之。（金匮九·7）

【方剂组成】薏苡仁十五两 大附子十枚（炮）

【方药用法】上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

【方证释义】本方功能温阳除湿。方中重用炮附子温里祛寒，通阳止痛；薏苡仁除湿宣痹，缓解“筋急拘挛”（《本经》）。二药合为散剂，便于服用以应急。使寒湿去，阳气通，痹痛自解。本方证是以上焦阳虚，寒湿阻痹为主要病机的病证。症见胸痹心痛急性发作，胸背痛势急剧，甚者口唇发紫，手足不温，汗出等，舌淡暗、苔白滑，脉弦。

【医案举例】胸痹心痛（心绞痛）吴某，女，49岁，干部。患冠心病心绞痛已近2年，常感胸膺痞闷，憋气，甚则不能平卧，服瓜蒌薤白半夏汤加丹参、鸡血藤、降香等多剂，证情已趋和缓，但今日突然心胸疼痛，舌暗水滑，脉弦迟极沉。询其原因系由洗头劳累受凉所致。此属寒甚而阳衰，痹甚而血阻，若疼痛不解，阳将脱散，生命难保，故急以大剂薏苡附子散合独参汤救治：薏苡仁90克，熟附子30克，人参30克，三七24克。先煎参、附，后纳薏苡仁、三七，浓煎频呷。只2剂，疼痛即缓解，厥回肢温，额汗顿止。（《中医自学丛书·金匮》207页）

按 此案为王云凯教授医案。王老师主讲《金匮》，他教学、临床、著述都擅长。详情见《仲景方药古今应用》第2版之“附翼”。