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买百万医疗险,到底选有医保还是无医保?

 保什么 2023-12-22 发布于广东

投保百万医疗险时,你是不是也有这样的疑问:到底选有医保还是无医保?

首先,医保分为2大类,一个是城镇职工医保,一个是城乡居民医保,常说的新农合也属于城乡居民医保。

其次,有无医保影响的不是投保,而是理赔时的报销比例。

以保证续保20年的太平洋蓝医保为例,可分为3种情形。

①按有医保身份投保,并且理赔时先经过了医保结算,报销比例为100%。

②按无医保身份投保,理赔时不管是否先经过了医保结算,报销比例都是100%。

③如果按有医保身份投保,但理赔时没有先经过医保结算,报销比例为60%。

问题就出在这③,最常见的有2种情况。

1.投保时有医保,理赔时没有医保

比如投保时有工作,公司也在给你交医保,但后来离职导致医保断交,自己也没有补。

但又很不幸因病住院了,出院时因为医保断交而没有报销,那百万医疗险就只能报60%。

2.投保时有医保,理赔时也有医保,但医保无法先报销

比如异地就医,你没有提前办理异地就医备案,出院时医保没办法直接结算,那百万医疗险报销比例也是60%。

这时候要想100%报销,那就得先补办异地就医备案手续,并且回医保参保地进行手工报销。

还有恶性肿瘤院外特药的报销,如果用到的特药本就是医保目录内的,但没有先经过医保结算的,报销比例也是60%。


比如你去院外药店买乐卫玛,结果你去了非医保定点药店,那医保不能结算,就会导致百万医疗险报销比例降低到60%。

还有对质子重离子的报销,某些产品设置有很大问题,如果按有医保身份投保,但没有先经过医保结算,报销比例也是60%。


可问题是,医保压根就不报质子重离子治疗费用,这直接会导致自己得完全承担40%。

所以,建议大家投保百万医疗险时选择“无医保”身份投保,然保费会贵一点,但能省去很多麻烦。

特别是工作不稳定的小伙伴很可能面临医保断交的风险。

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