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头晕、头痛是现代中老年人的常见疾病，病因多样，主要与年老体衰、大脑血管硬化、供血不足、血管收缩痉挛、内耳循环障碍、颈椎病等有关。在用药时主要考虑改善大脑微循环、增加供血供氧、抗氧化损伤、降低血黏度、保护大脑血管和神经等。常用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶提取物片、乙酰天麻素片、天麻醒脑胶囊等。
1、倍他司汀 本药为新型组胺类药物，化学结构和药理性质与组胺相类似，是组胺H1受体的激动药。本药具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用；也具有舒张内耳前毛细血管括约肌，增加耳蜗和前庭血流量的作用。本药还可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。本药在扩血管的同时可改善前庭功能，消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状。本药扩张血管作用较组胺弱而持久，扩血管时不增加微血管的通透性，刺激胃酸分泌的作用较小。 临床上主要用于梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；对高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
2、氟桂利嗪 本药为选择性钙离子拮抗剂，可阻止过量钙离子进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张，对脑血管的选择性较好，而对心肌血管作用较差，因此对血压、心率的影响小。对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显。 可抑制脑组织缺血缺氧引起的钙超载，保护脑组织，能透过血-脑脊液屏障，减轻脑细胞缺血缺氧性损伤。对血管内皮细胞因缺氧引起的钙超载有防治作用，保护血管内皮细胞的完整性。可增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭器官微循环，对眼球震颤和眩晕起到抑制作用。
本药通过阻断钙超载而防止阵发性去极化改变和细胞癫痫放电。本药还可抑制缺血和酸中毒后红细胞摄钙过多产生的锯齿状改变，降低细胞脆性，增加红细胞的变形能力，从而改善缺血缺氧区红细胞淤滞状态而改善微循环。本药尚有抗癫病作用。与桂利嗪一样，本药也具有抗组胺和镇静作用。 临床上用于治疗：①脑动脉缺血性疾病，如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛。②由前庭刺激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕。③血管性偏头痛的防治。④癫痫辅助治疗。⑤周围血管病：间歇性跛行、下肢静脉曲张及微循环障碍、足踝水肿等。
3、银杏叶提取物 本药有扩张冠状动脉和脑血管作用，能改善微循环，促进心、脑组织代谢，对神经细胞起保护作用。①可拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，降低全血黏稠度，改善血液流变学。②通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保持动脉和静脉血管的张力。 ③还能清除自由基和抑制细胞膜脂质过氧化，从而保护细胞膜。能降低冠心病患者血清总胆固醇、氧化低密度脂蛋白、丙二醛。④增加缺血组织对氧气及葡萄糖的供应量，增加某些神经递质受体的数量，如毒蕈碱减样、去甲肾上腺素以及5-羟色胺受体。
临床上主要用于脑部、周围等血液循环障碍：①急慢性脑机能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。②耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。③眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障得、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。④周围循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。 4、乙酰天麻素片本药具有增加脑血流量并缓解脑血管痉挛的作用；本药可恢复大脑皮层兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。本药具有吸收快、体内不易蓄积、服用后不影响第二天工作及生活的特点。具有镇静、安眠、镇痛的作用。 临床上主要用于失眠、神经衰弱及血管性头痛和神经性头痛等。
5、天麻醒脑胶囊 天麻醒脑胶囊，具有滋补肝肾、通络止痛的功效。方中天麻为君，其味甘、性平，入肝经，平肝息风止痉。地龙，味咸，归肝、胃、肺、膀胱经，清热平肝、息风止痉、通络除痹止痛。石菖蒲，味辛、苦，性微温，归心、肝、脾经，化痰开窍，化湿行气，祛风利痹，消肿止痛。远志，味苦、辛，性微温，归心、肾、肺经，安神益智，祛痰，消肿。熟地黄，味甘，性微温，归肝、肾经，补血滋润，益精填髓。肉苁蓉，味甘、咸，性温，补肾阳，益精血。诸药合用，共达滋补肝肾、平肝息风、通络止痛之功效。 临床上主要用于肝肾不足所致头痛头晕，记忆力减退，失眠，反应迟钝，耳鸣，腰酸。 |
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