肺癌脑转移了，要放弃治疗吗？NO！

65岁的刘娭毑因肺癌脑转移入住湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科，王理槐医生接诊时，刘娭毑已神志不清，大小便失禁，术前检查显示颅内有鸡蛋大小的肿块，脑组织水肿非常严重，已经形成了脑疝，情况十分危险。

经过医院肿瘤科、神经外科等相关科室进行多学科会诊后，刘娭毑转入神经外科进行开颅手术。手术前，神经外科主任喻坚柏教授带领团队组织病例讨论，进行多学科会诊后，制定了详细的手术方案。

经过充分的术前评估，神经外科张占伟副主任医师、龚金兵主治医师为刘娭毑进行了颅内肿瘤切除术，手术过程顺利，术后经过多学科合作，中西医结合治疗，刘娭毑转危为安，终于露出了久违的笑容。

湖南中医药大学第一附属医院神经外科主任喻坚柏教授提醒：肺癌较易发生脑转移，因为肺部是血管特别丰富的器官，一旦发生肿瘤，癌细胞容易随着血流向全身扩散，而脑部又是肺癌比较容易发生转移的高发部位。

发生脑转移后，大部分患者的自然生存时间只有1-3个月。但是，如果发生脑转移之后，积极地对症治疗，同样能够获得长期生存的机会！

肺癌发生脑转移了会有哪些症状？

头痛

剧烈头痛，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后，这种头痛就会逐渐缓解或消失。

呕吐

由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呈喷射状，呕吐多在头痛之后出现。

视力障碍

颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

耳鸣和耳聋

此种症状多在打电话时被发现，即一个耳朵能听到，另一个耳朵则听不见，这多是听神经瘤的先兆。

精神异常

位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起躁动、兴奋、压抑、遗忘、忧郁、虚构等精神异常表现。

单侧肢体感觉异常或无力

位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

偏瘫或踉跄步态

小脑部病变更具特异性，即患者常在呕吐、头痛、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

幻嗅

颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即总是能闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

肺癌脑转移了什么情况下需要手术治疗？

肺癌脑转移有多种情况，需要专业的医师结合病情制定不同的治疗方案。

如果患者颅内单个肿瘤最大径大于3cm，或者由于肿瘤的原因导致脑积水，出现明显的颅内压增高、脑疝形式的情况，是需要积极手术切除转移病灶，或者行脑室腹腔分流术手术来减轻颅内压。

术后再通过放疗、化疗及靶向治疗及辅助中医药治疗，长期地控制病情，大部分患者是可以非常明显地延长生命，也有一部分病人，经过积极地治疗获得长期生存机会。 

据统计，肺癌患者首诊时候已经伴随脑转移的概率有10%。在整个肺癌病程中，发生脑转移的几率也达到20%到30%。

根据美国国立癌症中心的SEER医学数据库的统计，非转移性腺癌、鳞癌、大细胞癌脑转移发生风险分别为11%、6%、12%。小细胞肺癌首诊时发病率即为10%，存活2年以上患者发生率达60-80%。

在医学不断发展的今天，肺癌脑转移不等于死亡宣判。据已有的病例资料来说，目前已经有很多针对肺癌脑转移的治疗方法，积极主动地干预还是可以很大地改善患者的生活质量。

END

张占伟：中共党员、医学硕士、副主任医师，中国医师协会多模影像与神经修复专业委员会委员 、中国研究型医院协会脊髓脊柱专业委员会青年委员、湖南中医药协会中西医结合外科专业委员会常务委员、长沙市医学会神经外科专业委员会委员，长期从事神经外科疾病的临床、科研与教学工作，中国医师协会神经外科分会首批认证神经外科专科医师。

擅长：神经外科急危重症(重型颅脑损伤、重症脑出血、高位脊髓脊柱损伤）的手术治疗及围手术期的中医药干预治疗。中枢神经系统（颅脑、脊髓）肿瘤手术治疗、颅内动脉瘤、脑血管畸形等常见脑血管疾病的手术治疗和血管内介入治疗。神经外科肿瘤术后颅内感染、伤口坏死愈合差、脑脊液漏的中西医结合综合治疗。主持省厅级科研课题2项 ，发表国家级刊物学术论文14篇，其中SCI  3篇（lF合计约11.0）

门诊时间：周四全天

龚金兵：中共党员，主治医师，中南大学湘雅医学院外科学硕士毕业，师从于我国著名的神经外科学蒋宇钢教授。毕业后一直从事神经外科专业临床、教学、科研工作。主持省厅级课题1项，参与国家及省部级等课题3项，主编及参编专著3部，发表中文核心等期刊论文8篇。具备丰富的医学基础知识，和扎实的临床操作技能。熟练本专业各种常见病及危重症病人的管理，擅长各种颅脑损伤、脑出血、脑血管病的诊治及其后遗症的治疗。

门诊时间：周一全天

供稿：湖南中医附一神经外科

作者：龚金兵

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编辑：杨楠

校对：陈双

审核：黄娟娟