重磅！《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023版）》精华一文总结

*仅供医学专业人士阅读参考

卫健委发文，诊疗方案重点汇总

 

撰文 | 肖潇

2023年5月31日，据美国疾控中心（CDC）的呼吸道病毒检测系统显示，今年春季以来，人类偏肺病毒（hMPV）在美国各地区呈现高发态势，该病毒正在肆虐美国各大医院的重症监护病房和儿科医院。

人偏肺病毒是什么呢？该如何诊治呢？就在上周五，国家卫生健康委员会发布了《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023版）》（以下称《方案》），本文整理好了《方案》精彩内容，一起来看看吧～

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偏肺病毒是什么？有哪些临床症状？

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hMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜的单股负链RNA病毒，平均直径大约200nm。hMPV包括A和B两个基因型，可分为A1、A2、B1、B2四个亚型，这些亚型常常同时流行，各亚型病毒传播力和致病性未见明显差别。

临床症状

• 多数患者出现咳嗽、鼻塞、流涕、低烧等类似感冒症状，时间为3-5天，大部分症状会在1-2周内消失；

   

• 儿童最常表现为上呼吸道症状，包括咳嗽、流涕、咽部充血和喉咙痛。HMPV引起的下呼吸道疾病最常见的是细支气管炎、肺炎、哮喘发作。患者常因细支气管炎和肺炎住院；

   

• 成人通常表现为无症状感染或流感样症状，症状较轻微或呈自限性，但高危人群可出现慢性阻塞性肺疾病等严重并发症，甚至死亡。HMPV也可引起肺炎、急性哮喘发作和慢性阻塞性肺疾病的急性加重。与年轻患者相比，年长患者发生呼吸困难者较多；

   

• HMPV与多种症状和呼吸道疾病诊断相关。如鼻液溢、喘息、咳嗽或发热。也有报告结膜炎、呕吐、腹泻和皮疹症状，但不常见。

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hMPV感染如何诊断？

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在临床中遇到了hMPV感染患者，该如何诊断呢？

《方案》指出：在临床中遇到患者，需要根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。有hMPV感染相关临床表现者，具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果：

（1）hMPV核酸检测阳性；

（2）hMPV抗原检测阳性；

（3）hMPV培养分离阳性；

（4）IgG抗体转为阳性或恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。

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治疗

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对于hMPV的治疗，《方案》总结了以下几点：

住院治疗标准

住院患者应按呼吸道传染病隔离治疗，满足以下任意一点，即可住院治疗：

• 引起急性毛细支气管炎、肺炎，经过医生评估需要住院治疗者。

   

• 基础疾病明显加重，如：COPD、支气管哮喘、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

     

• 符合重型或危重型诊断标准。

对症支持治疗

• 患者应保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。

    

• 高热者可进行物理降温、应用解热药物。

   

• 合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。

    

• 咳嗽咳痰明显者可给予止咳祛痰药物。

药物使用注意

• 鉴于目前尚无证据证明有对hMPV有效的特异性抗病毒药物，故不建议使用抗病毒药物进行治疗。

     

• 避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

其他注意事项

• 重型、危重型的治疗以积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持为主。

   

• 对低氧血症患者，根据患者病情选择不同的呼吸支持方式，如鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）、有创机械通气等。

   

• 有其它器官功能障碍时给予相应的支持治疗，同时进行营养风险评估，保证必要的热量和蛋白质摄入。

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预防

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如何预防hMPV呢？《方案》提到了以下几点：

• 保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

    

• 养成勤洗手、戴口罩等卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时用肘部或纸巾掩住口鼻，不洗手不接触口眼鼻等黏膜部位。

   

• 勤开窗通风，保持室内通风良好。

    

• 前往人群聚集场所或通风不良空间，要做好个人防护。

小结

目前虽然没有针对人偏肺病毒的预防疫苗和特异性的抗病毒药物，但其症状并不严重、发病率和致死率并不突出。可以通过良好的生活习惯预防人偏肺病毒感染，但需要特别注意家中老人小孩的防护。对于感染患者需要包括给予退热药物和补液等对症支持治疗。

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参考文献：

[1]http://www./ylyjs/pqt/202307/c8d2b5e1400e4798bf6fc50eb94740e1.shtml

责任编辑：砍树

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