临床上嗓子痒的咳嗽我经常用麻黄剂或者桂枝剂，尤其是感冒后期咳嗽不是很剧烈，就是嗓子有点难受，痰有点难出，这时候用这个处方比较不错，那就是止嗽散。
这个止嗽散我有时候觉得是小青龙汤的一个后期减轻版，我说的不是病机的减轻版，是症状的减轻版。 大家看看止嗽散：
“止嗽散”在临床上的运用
“止嗽散”是清代程钟龄先生所著《医学心悟》一书中治疗咳嗽证的一个方剂，其药物的组成是：紫菀三钱，百部三钱，桔梗三钱，白前三钱，橘红二钱，甘草二钱，荆芥钱半，水煎服，也可以研为散剂，每服三钱，开水送下，饭后服。
1药物性能的分析
紫菀与百部性温润相同，而味苦亦相同，但紫菀有辛味，百部有甘味之不同，都入肺经，皆可理肺止咳，既有辛甘开发为阳，又有甘苦肃降为阴的作用。其性微温而不热，润而不寒，对于新久咳嗽都能使用。白前与桔梗性平相同，都有辛味，但白前有甘味，桔梗有苦味之不同，都入肺经。桔梗能升提肺气排脓而利膈；白前能下气开壅而止嗽，同有辛甘上升，甘苦下降的作用，不论属寒属热均能应用。总之这四味药具有上升下降，有出有入的双重功能。故能调整气机出入升降的失常。
另外，佐以橘红祛痰化湿，荆芥散风解表，通窍利咽。甘草缓急止嗽，并能调胃，若与桔梗配合名“甘桔汤”，再配以荆芥为“荆芥汤”，同有利咽喉而止痛的功用。
以上七味药的组成具有温而不燥，润而不腻，苦不过寒，辛不过热，既有辛甘为开，又可甘苦而降，故适用于肺之宣化肃降，更能加强气机出入升降的功能。
2在临床上的运用当病人初诊时主诉为咳嗽，首先问其发病日期，因为日期的多少对于病情的演变关系很大，继问其既往证是否有咳喘宿恙，围绕其主诉重点询问其自觉症状，同时对于天气之阴晴，气候的寒暖，与咳嗽也有关系。止嗽散是治疗由于外感风寒而引起咳嗽所适应的一个方剂。
01.风寒咳嗽
主证：咳嗽，痰色白而稀，兼有鼻塞流涕，恶寒发热，或头痛无汗，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。证候分析：咳嗽是肺经受邪气刺激而引起的一种症状。由于风寒犯肺，肺气不温，故痰白而稀。肺开窍于鼻，窍不通故鼻塞而流清涕。肺主皮毛，主一身之表，外感风寒，腠理被束，卫外之阳被遏，故恶寒发热，或头痛无汗。舌质淡红，苔薄白，邪气在表而无里症。脉象浮为在表；弦乃正气与邪抗争，故出现弦而紧张状态。证属风寒犯肺，邪束肌表，肺气不宣。治法：疏风散寒，宣肺止嗽。
方药：止嗽散加味。紫菀三钱，百部三钱，白前三钱，桔梗三钱，橘红二钱，甘草二钱，荆芥钱半，防风二钱，苏叶二钱，生姜一钱，姜夏三钱，茯苓三钱，水煎服。此由于外有风寒表证，故加防风、苏叶，配合荆芥以发表。加生姜、姜夏、茯苓以温肺燥湿化痰。
02.咳嗽未愈
主证：咳嗽不已，咯痰不爽，痰白而粘，喉中发痒。已无恶寒发热、头痛无汗等症。舌质淡红，苔白略厚，脉弦而略有滑象。
证候分析：外感已除，留有咳嗽余恙，痰白而粘，咯而不爽，肺系余邪未解，将有化热之机，脉已不浮，但兼有滑象，证属痰壅肺系。治法：宣肺肃降，开痰止嗽。
方药：止嗽散加减。以止嗽散原方将荆芥减为五分，加炒杏仁三钱，川贝母粉二钱冲服。这因为表邪已除，故将荆芥减量，但只有肺系余邪未净，少留荆芥以搜肺系余邪。痰粘咯而不爽，故加杏仁肃降肺气。加贝母以润肺，使其咯痰易出，并防其化热烁肺。
止嗽散是用于外感咳嗽的通用方。程钟龄说“温润平和，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势”。临床上使用法非常多，近日看书时将手边一些常用加减运用稍加整理以供大家参考。
《医学心悟》中加减：
风寒初起加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；
暑气伤肺，口渴烦心尿赤，加黄连、黄芩、花粉；
湿气生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣；
燥气伤肺，干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁。
龚士澄止嗽散加减法：
风寒咳嗽，鼻塞声重者加苏叶、杏仁；
寒束皮毛，喜暖畏冷咳嗽且喘加杏仁、苏子，以麻黄易荆芥；
喉间有痰作哮再加射干；
风热咳嗽，咽喉红肿，身热有热不退去百部、紫箢、荆芥加牛蒡子、大贝、蝉衣、金银花、连翘；
咳嗽而胸胁作痛加栝楼壳、橘络；
热甚加黄芩；寒热往来加青蒿或柴胡；
发热夜重晨轻加白薇或地骨皮；
秋感凉燥而咳嗽，状如感冒风寒，但有津气干燥，如唇干溢干，干咳连声等，去荆芥、桔梗、白前，加松子仁、冬花、杏仁，冰糖为引；
温燥咳嗽，去百部、荆芥、陈皮，加北沙参、麦冬、川贝、桑叶，枇杷叶为引；
《绍奇谈医》治疗外感咳嗽时：
伤风咳嗽常嫌祛风解表之力不足，加薄荷、杏仁；
凉燥用杏苏散和止嗽散，或仅取止嗽散中紫菀、百部与杏苏散合方；
吴震西加减止嗽散：百部15，紫菀10，橘红10，甘草4，桔梗10，白前10，去荆芥加旋复花10，法夏10，白茯苓10，僵蚕10，苏子10；临床加减：
发热加银翘或黄芩、知母清热解毒；
痰多加大贝、冬瓜仁或二陈；
喘急加地龙、苏子；
咽痒加僵蚕、蝉衣；瘀重加当归、丹参；
咯血加花垒石、白芨；
咳而吐加旋复、枇杷叶；
阴伤加沙参麦冬；
体虚易感加玉屏风散。
俞慎初加减止嗽散：荆芥10，百部10，陈皮6，甘草3，去桔梗白前紫菀加杏仁10，冬花6，大贝10。因为白前多用于肺气壅塞痰多气逆之内伤咳喘而去之，加杏仁止咳降气大贝清热化痰，冬花比紫菀更长于止咳而易之。临床加减：风热合用桑菊饮或银翘散；风寒加苏叶防风；痰浊合二陈汤；痰多气逆合用三子养亲汤；肺热加桑白皮枇杷叶黄芩。
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