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专病疗法系列第9期 中医治甲状腺病  今天直播的主题是甲状腺病中涉及结节、肿瘤和癌症。甲状腺病现在太多发了，希望通过今天的直播，各位能更深入了解这个病症。 《中国十城市甲状腺病流行病学调查》：我国甲状腺结节患病率达18.6%，按此比例及近年国内甲状腺疾病发病率增长趋势推算，我国甲状腺疾病患者已突破2亿大关。 我国18岁以上成年人的甲状腺疾病，女性患者是男性的1-3倍不等，40岁以上女性患病率高达10%以上。
女性发病率要明显高于男性，各位知道是什么原因吗？各位可以评论区发表一下自己的观点。各位基本上都讲到点了，女性容易罹患甲状腺病症跟情绪有很大的关系，一旦生气、不开心、有怨恨了都会在身上长结节。在《黄帝内经》里，老祖宗把七情归在内伤里，可见情绪对人体的伤害远远比想的要多。 甲状腺癌是目前我国内分泌系统发病率第一的恶性肿瘤，美国的甲状腺癌五年生存率高达98.7%，而我国仅有84.2%，诊疗现状有待提升。 数据显示女性甲状腺癌处于上升趋势，所以女性同志一旦发现身上有结节更得重视及早治疗，对于女性来讲一旦出现甲状腺问题，多多少少乳腺、子宫都会跟着出现问题。 甲状腺位于颈部脖子上看上去像个盾牌一样，所以把它叫甲状，而且它是个腺体有分泌的功能，合起来就叫甲状腺。
前两天去北京、上海夏令营给学员进行线下针灸培训时，有一位女性朋友上台演示穴位，期间我发现她脖子一摸明显有肿块，就提醒她回去后检查一下，因为已经明显摸到有结节但她本人不知道。很多时候甲状腺的结节都是体检无意间发现的，一旦发现及早治疗，预后绝对会好很多。 甲状腺触诊自测 怎样自测甲状腺有没有肿？教各位几招，首先摸到自己的喉结，甲状腺它依附在喉结这个位置，所以自测甲状腺有没有肿大可以看看能不能摸到肿块，摸到后吞一口口水，看肿块会不会随着喉结上下移动，假如肿块会随着上下移动大概率是甲状腺上有结节了。一旦摸到有异常，各位要及时请专业的医生触诊。
Ⅰ度：看不见但摸得到。 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，甲状腺在胸锁乳突肌以内，但在胸锁乳突肌外缘以内。 Ⅲ度：甲状腺肿大到超过胸锁乳突肌外缘。 甲状腺功能 甲状腺是人体内分泌里最大的腺体，能合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺激素主要作用：
1. 促进生长发育 甲状腺素能促进生长发育，这就像中医讲的肾气的功能一样能促进生长发育。所以有甲减的女性为什么不能怀孕或者是怀孕期间医生会要求一定要补甲状腺素？因为一旦甲状腺素不够会影响到胎儿，出现先天的异常如呆小症、神经发育迟缓。 2. 增强能量代谢 甲状腺素分泌能促进机体能量的生成促进新陈代谢，这有点像中医讲肝主疏泄的功能。中医虽然不讲甲状腺，但出现甲亢很像肝火上炎、肝火上亢的表现，这时人会怕热、潮热、盗汗、烦躁、心慌，一派火热亢盛的征象。反过来一旦甲状腺素分泌不足，人出现怕冷、水肿、疲乏状态呈现一派阳虚征象。 3. 调节物质代谢 4. 兴奋神经系统 5. 促进消化道运动及消化腺分泌 6. 调节卵巢功能 这跟肝木和冲任的关系一样，肝疏泄正常更助于排卵、排精，所以跟生殖系统有密切关系。按照中医的思维，甲状腺很多功能跟肝经有直接的关系，按中医来讲甲状腺应该归属于肝这个系统。 中医对甲状腺病的认识：瘿 中医对甲状腺不太重视，因为古人相对来讲不太重视细致的解剖。中医对人体的认识关键从五脏入手，所以中医看人体都是以五脏为中心去认识人体的，除五脏还有六腑、经络、气血津液等等从整体去看人体。所以甲状腺本身是个小器官，在古文古籍里面倒不是很关键，它的功能被容纳在中医的思维里面。对于甲状腺病，古人有没有认知呢？早就有了。 《玉篇》：“瘿，颈肿也。”
中医把甲状腺病叫“瘿”。瘿早期有贝壳的意思，原始民族挂着贝壳的位置刚好在颈部，好像挂着肿块一样，所以一旦有甲状腺肿块就像脖子上挂着肿块一样，所以后面这个疾病的名字就慢慢演化出来。 《诸病源候论·瘿瘤等病诸候》：“瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。初作与瘿核相似，而当颈下也，皮宽不急，重捶捶然是也。恚气结成瘿者，但垂核捶捶，无脉也；饮沙水成瘿者，有核瘰瘰无根，浮动在皮中。又云有三种瘿：有血瘿，可破之；有息肉瘿，可割之；有气瘿，可具针之。” 巢元方是隋朝非常博学的太医，他当时提到的大脖子病一般有几大因素： 1. “忧恚气结” 就是想的很多、经常抱怨，情绪上长期处在悲哀、感叹、抱怨、怨恨的情绪中，气就会堵。所有的情绪会在身体上造成痕迹导致内伤，长期以往处在这种状态之下身体绝对会出现大问题，其中一个问题就是阴实病。 前两天我们癌重症组总结发现同样是治疗癌症患者，那些意志力非常强、非常乐观的人疗效特别好。相反特别是乳腺癌的患者，一旦开始出现忧愁，一直抱怨等悲观消极情绪往往愈后不太好。 各位情绪是能调动精神影响到气血，人的精神情志是具有主观能动性的，所以治病一旦自己开始放弃，那医生的药再好也有限。相反如果很有信心，有主观能动性，那这时治病就已经成功了一半。所以各位治病一定要有信心，一定要配合好医生，这是很关键的一个点，不能只想着喝两口药就行了。 2. 饮沙水，沙随气入于脉 巢元方观察到一个现象，偏于山区，水质不好、远离海边这种山区人群容易得甲状腺病，按照现在来讲就是缺碘，碘是合成甲状腺素的一个重要的元素，一旦缺碘体内就会分泌很多促甲状腺激素，长期刺激甲状腺促使甲状腺肿大。 但我们国家从1990年开始就全民推广含碘盐，到现在我们国家基本上不存在缺碘这个问题。 中医对甲状腺病的认识 情志、瘀、气、痰 《济生方·瘿瘤论治》：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。” 它强调这个病大多都是因为情志没控制好，喜悲、思虑过度导致的。我手上有好多患者有甲状腺的问题，他们要么是创业公司的老板，要么是一些行业精英，工作压力大、天天熬夜、没时间运动，时间长了就容易导致肝气郁滞，郁久就会化热，化热就会煎熬血液呈血块堵在这里就容易长结节。所以一旦有情绪或者不开心一定要疏泄，可以跟朋友、家人倾诉或者跑步、游泳。
当然我觉得更重要的一点就是修身养性，提高自己情绪的抗压能力或者是应对外界变化的能力，这样子外界所有的变动就不容易影响到我们。 《外科正宗·瘿瘤论》：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。” 甲状腺结块不是正常气血结成，而是由五脏异常的瘀血、浊气、痰滞凝结而成。通俗一点的讲法就是体内的垃圾堵在这个地方了，所以治疗有时会用一些解毒的药，因为它本身就是一种不正常的代谢物也就所谓的邪气。 甲状腺「阴实证」 结节、肿瘤、癌症 甲状腺一旦产生阴实证，轻的话就是结节，重一点可能是肿瘤，再严重点就会变成癌症。像古籍里面古病名讲到的“气瘿、肉瘿、瘿囊、瘿瘤、瘿痈、瘿痛、石瘿”。
肝气郁结久了会形成气瘿，郁久了会煎熬人体的津液，时间久了会跟肌肉搏结形成肉瘿、瘿囊、瘿瘤。如果体内有火热或者是受到外邪热毒的影响就容易化脓变成瘿痈，时间长了容易蕴结成毒变成甲状腺癌。甲状腺癌中医称为石瘿，因为它硬的像石头一样。 中医对甲状腺病的认识 诸结癖瘤，皆属于郁 根据临床大量经验观察包括很多医家如仝小林院士、倪师等提到过女性“三联”疾病，凡是得甲状腺结节的患者，一般来讲都容易得乳腺、子宫的结节、囊肿、肌瘤。 西医认为“三联”疾病的发生与内分泌功能紊乱密切相关，中医则认为情志异常是该病发生的病因基础，长期肝气郁结所致的气滞、痰凝、血瘀等病理因素是该病形成的关键。
男性的患者甲亢久了，据临床观察9成的人会阳痿、不育。所以一旦出现甲状腺、乳腺、子宫的肿块最关键是要防止进展，一旦进展容易相互影响，可能一开始损于肝，后损于脾和胃，再后面一旦失治会影响生殖功能甚至全身的代谢问题，如出现骨质疏松。 以下是足厥阴肝经循行路线：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉……循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡 ，连目系，上出额，与督脉会于巅……
译文：足厥阴肝经起于足大趾上的毫毛部，沿着足背到内踝前，上行小腿内侧，至内踝上八寸处，交足太阴经的后面，上行膝内侧，沿着大腿内侧，进入阴毛中，环绕阴部，上达小腹，挟着胃旁，属于肝，络于胆，向上通过横膈，分布于胁肋，沿气管之后，向上进入鼻咽部，连接于“目系”，向上出于前额，与督脉会合于巅顶…… 所以从中医角度来看甲状腺病很多时候是肝经出了问题，当有甲状腺问题的时候往往在肝经位置上触到很多结块，这时可以在这些位置上扎针、推按辅助治疗。 这里给各位科普一下，假如肝经起点也就是大脚趾上面毛发很多说明肝经的血很充足。看到腿毛旺盛说明胃经的气血充足，如果胃经毛很少，肉还是软塌塌说明胃气不够、气血亏虚。 有句话叫“它山之石，可以攻玉”，各位不要太排斥西医，对于中医来说西医只是一个参考，如果一个中医不懂西医那你没法跟同行交流也没法让中医走出国门。虽然在治病的时候绝对都是纯中医的思维，跟西医一点关系都没有，但是我们对这个病还是得有一点西医的认识，这也是为了更好的帮助患者解决问题。因为按照现代医学的评估方法，甲状腺结节同样是个肿块，当你的知识面足够的时候能很快辨别良恶性以及预后，假如没有相关知识，又像老中医凭着经验治疗那得要长久积累的，可能七老八十才有这样的知识。
那为什么我们问止很多年轻的医生能那么快就掌握那么多经验？这跟我们的知识体系比较完善有关系。 甲状腺结节一般来讲可以分为五大类： 1. 单纯性甲状腺肿 多是由于碘摄入不足。甲状腺肿大伴有单个或多个甲状腺结节，一般没有任何不适，大于1cm，就可以触摸到结节感。 这种情况下在我们国家已经比较少了，这类结节往往是在一些缺碘地区会出现。不得不说古人真的很有智慧传统，各位知道老祖宗对于这种缺碘引起的大脖子病常用哪些方剂或者是哪些专药吗？ “海藻玉壶汤、夏枯草……”，各位说的特别好。一般情况下可以用“海藻玉壶汤”或者“四海舒郁丸”，也就是用海藻、昆布或者海蛤壳、牡蛎这一些海货进行治疗，这些海货除了软坚散结还含碘非常丰富。
2. 毒性结节性甲状腺肿 病因不清，一系列甲亢表现，如疲劳、体重下降、怕热、多汗、震颤、心悸、大便次数增多、焦虑、脱发等。妇女可能出现月经过少，男性一般出现性欲下降、勃起障碍、和乳腺发育异常。 这种结节症状就是典型的心肝脾肾都有问题，以肝为中心的一个病症，肝郁化热，热扰血分、伤阴耗血导致虚热的征象。现代医学治疗一般会抑制甲状腺素的生成，但这解决不了根本问题。 1. 抑制甲状腺素需要终身服药，一旦停止吃抑制甲状腺素药，病情马上又会反弹； 2. 解决不了肿大的问题，没有药可以消掉； 3. 症候群没法消掉，没法改善体质。简单说就是土壤（体质）出现问题，如果只吃抑制甲亢的药，解决不了根本的问题。 早期甲亢还是比较好逆转的，这时完全不需急着去吃抑制甲状腺的药，完全可以通过中药调治。比如可以用丹栀逍遥散或者夏枯草、蒲公英等。只要治疗得当，很快就能好，完全不需要终身服药。 3. 甲状腺孤立结节 幼年时期曾行头颈部放射治疗者，甲状腺癌的发病率增高。孤立结节癌变的风险高于多发结节。需辨清良恶。 4. 甲状腺囊肿 由甲状腺结节或腺瘤的退行性变形成。女性发病率高于男性，多发生在20-40岁的女性。囊肿可单发、多发，肿物呈圆形或类圆形，表面光滑，边界清楚，质地软，随吞咽上下移动，无触压痛。 甲状腺囊肿相对来讲在所有的甲状腺结节里面比较友好，不容易产生恶变。囊肿说白了就是里面有液体，但囊肿太大也不行，太大不仅影响美观，长期会压迫到食管、气管、神经等产生一些其他的症状比如咽喉异物感，声音嘶哑等表现。
当然也不能掉以轻心。有部分的甲状腺囊肿容易恶变。不过不用太担心，这种结节我手上治疗过几个，一般快的话3个月内能全部都消除。我爸爸原来有甲状腺囊肿，但他不知道，有次因为运动不小心颈部被撕扯，囊肿破裂导致囊肿像鸡蛋那么大，后面经过我辨证治疗3个月后囊肿消除。如果太严重或者是对药物敏感度低的话，一般来讲三个月到半年也都会有效果。 5. 甲状腺癌 与大量接触放射线及遗传因素有密切关系。多表现为颈部肿块、结节。肿瘤发现较晚，体积较大时，会出现肿瘤压迫或侵犯周围组织，可表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。 癌症就是身体细胞不听指挥，疯狂扩张复制跟身体抢营养而且会占据正常的空间影响到其他的器官。所以出现甲状腺癌时它不仅会疯狂的长大还会往别的地方转移，比如转移到脑袋、乳腺、淋巴等，到后面一旦出现大面积转移时会损害我们的骨质、争夺人体营养，人就会消瘦，到最后邪盛而正衰，人就会没了。 其实癌症很多时候不是一下子就出现的，都有个过程，变成癌症是因为早期没有发现，当结节还很小的时候没去管它，后面一直进展，等到最后就失控了，所以一定要及早的发现及早治疗，一旦到了晚期很被动，中西医都不好治。 哪怕不小心得了甲状腺癌，也千万不要害怕丧失信心，一定要积极治疗。因为甲状腺癌是所有的癌症里面相对来讲是比较友好的一种，恶性度一般来讲不会像其他癌那么厉害，一旦发现及早治疗相对来讲不会造成那么大的伤害。 甲状腺结节良恶及预后判别 1. 触诊 良性：质地较软，可以随吞咽运动和甲状腺一起移动，并且用手触及甲状腺结节，患者不会引起疼痛或者压痛等情况。 恶性：结节形态不规则、质地硬，与周围组织粘连，固定。
2. 肿瘤行为学、病史、家族史
如果发现自己长期有梅核气，早上起来喉咙有异物感，经过治疗还是好不了这时候不要大意，很可能不是咽炎而是甲状腺结节肿块过于大压迫导致的。这时自己摸一下颈部，如果有肿块的话要及时治疗。
3. B超征象（6级分类法） 良性的超声特征：纯囊性结节、彗星尾、光点分布均匀、光带清楚，边界整齐、蜂窝状、网状。 可疑恶性的超声特征：低回声实性结节、微钙化（针尖样弥散分布）或簇状分布的钙化，沙粒样钙化、结节形态和边缘不规则、缺少晕圈、结节内血流信号增多，呈“火焰山”样变化、结节纵横比≥1（前后径大于宽度）。
B超检验里面有一个经典的分类叫6级的分类法，根据可疑征象进行分类。一般以3级 作为边界，一旦超过3级有一定的恶性率，到4a、4b、4c级时往往在往恶性进展，到5级有9成恶性度可能，经过病理活检证实恶性一般都是到6级。 所以3级可以说是一个分水岭，这时最关键的是要让它逆转回去，一旦到4a、4b、4c这时更要引起重视，可能半只脚踩进癌症了，不过这时候不要马上手术还是有机会逆转的。
4. 放射性检查 热结节：结节吸收的放射性显影高于周围的甲状腺组织。常伴有甲亢，一般不会是癌性病变。 温结节：放射性显影与周围的甲状腺组织的放射性显影相同。多见于甲状腺良性肿瘤。
凉结节：放射性显影低于周围的甲状腺组织的显影。多见于甲状腺的良性肿瘤，也可见于甲状腺恶性肿瘤。 冷结节：没有放射性显影。这种结节见于多种疾病，既可以是甲状腺癌，也可以是各种良性病变(如囊肿、出血及纤维坏死等)。 甲状腺癌病理分类 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌常用的分类为：
乳头状癌和滤泡状癌恶性程度最低，未分化癌属高度恶性，髓样癌的恶性程度介于两者之间。甲状腺癌的病理亚型中最常见的是乳头状癌（80%）和滤泡状癌（11%），而发生率较低的髓样癌和未分化癌（＜5%）预后却较差。 1. 完全忌碘盐、海鲜 很多朋友一查出甲状腺结节或者囊肿就一点碘盐都不敢吃，甚至海鲜都不敢碰。其实不用那么夸张，甲状腺结节适当忌海鲜无可厚非，但不必过于焦虑和紧张，只要甲状腺功能不是很高适当吃一点海鲜是没有问题的。海鲜里面那种带壳类如螃蟹、虾以及海藻、海苔、紫菜这类含碘高的少吃一点。但如果是甲减或者是甲状腺功能一直很正常，适当吃一点无妨。
2. 盲目用海藻、昆布等软坚散结中药 最怕大家一旦查出甲状腺结节，看到邻居、百度检索、倪师或者其他大师的验方就直接拿来用，这是不对的。当出现甲状腺癌或者结节时可能会伴随甲功升高，甲亢表现如烦躁、容易上火、急躁潮热等，这时再用一些海藻、昆布、海藻玉壶汤、四海舒郁丸等往往容易增高甲功导致病情进展。 3. 过度紧张，急于手术 很多患者一旦查出到 4A 的时候就开始受不了，就急于马上手术，而且手术后大概率需要终身服用优甲乐，因为甲状腺是分泌甲状腺素的器官，切掉后容易导致甲减，人就容易疲累、发育会受影响，这时不得不吃外源性药物补充甲状腺素。 4. 过于坚信微创或放射治疗 微创消融治疗愈后往往都不太好，做完后甲状腺还是会复发最后难免得挨一刀，我手上有好多患者做完后，过半年再去复查，结果反而进展了。做放射治疗弊端也很多，可能会导致终身性的甲减。 5. 过于轻视，酿成错误 很多人心很大，查到也不去管它，就看着结节从三类一直到 4A、4B、5类，最后只能手术，但在早期完全是可以逆转的。 6. 盲目忌碘/低碘饮食 只有甲状腺病（结节、肿瘤、癌）伴随甲功亢进这类患者才需要控制摄碘。其他甲状腺的功能正常或甲减情况下完全没有必要过度低碘饮食。如果是伴随甲亢的朋友要注意：
7. 手术治疗弊端 很多朋友以为甲状腺结节、甲状腺癌做完手术完事了，但我看过太多反复手术的患者，其中有个患者已经开过4次刀，怪受罪的。那么手术有哪些弊端？
1. 复发风险（＜1cm的结节不易发现）； 不仅＜1cm的结节不易发现，按照现代医学讲甲状腺结节没法完全切除掉，结节原理就像一盆菜倒在地上，手术相当于把地上的食物扫走，里面不好的细胞相当于是粘在地面上的油水这是扫不掉的，虽然把表面切掉但下面脏的东西去不掉很快又会复发，所以为什么手术切完后还要继续吃药，就是为了把剩下的细胞破坏掉。 2. 切除过多易造成终身甲减，需终身服药； 3. 诸多并发症（手脚发麻、切口肿胀发硬、声嘶等)； 4. 术中血液感染，容易诱发感染性休克等严重后果； 5. 操作不规范可能会损伤气管食管，导致气管食管漏，严重者会导致窒息危及生命； 6. 有潜在基础病如心脏病、高血压、肺栓塞等，极易在术中突发死亡。 8. 结节消融术治疗弊端
9. 碘131治疗弊端
1. 客观理性，消除恐慌 当查出来结节时先不要那么紧张，甲状腺结节、癌症跟情绪有关系，如果是肝气郁滞体质，再紧张焦虑容易导致病情进展。
2. 定期随访，综合评估 如果是普通结节需要定期随访，综合评估。不能不把结节当一回事，不管有没有治疗，每两个月、三个月、半年都要复查一次。 3. 中药为主，个性方案 特别提倡各位可以中药为主，个性方案。特别是早期甲亢、不严重的甲减以及早期的癌前病变完全可以中药为主，不需要手术后还要终身服药。 4. 调畅情绪，适度抒发 甲状腺结节患者以及预防甲状腺结节一定要调畅情绪，适度抒发。长期处在高压下加上本身容易急躁、烦躁、心态不平的人往往容易憋出甲状腺病，有情绪可以通过多聊天、多看书、多唱歌、多跑步等方法宣泄，千万不要憋在心里。 5. 合理摄碘，避免发物 一旦出现甲状腺结节要合理摄碘，避免发物。但伴有甲亢的情况下一定要少吃含碘食物如海带、紫菜、海苔、裙带菜、螺旋藻、虾皮、海参、龙虾、蟹、淡菜等。那什么叫发物？比如羊肉、辣椒、酒、葱姜蒜这些属于发物容易刺激结节的进展。 6. 考虑育孕，防癌病变 一旦出现甲状腺异常时适当要考虑一下生育的问题，一定要完全治好之后再去备孕，否则会给下一代造成很大的影响。再者发现甲状腺结节之后建议顺便查一下乳腺、子宫和卵巢。所以甲状腺疾病一定要早期治疗，早期没控制好容易进展影响到肝脾胃肾。 辨病辨质，调和肝脾 治痰火瘀，削阴结实 治甲状腺病有很多专药，开药前要辨病辨质，在传统辨病辨体质下结合专药，效果立马就上去。甲状腺结节很多时候都是由于肝气郁结导致气机不畅血液循环受影响变成肿块、痰块、瘀血堵在局部，肝气郁久了还会化火化热导致一派肝火的表现如烦躁、急躁、失眠、心慌，心烦、潮热等。时间久后火热会伤阴血，所以很多人月经量会减少、多梦、失眠、容易醒、身体变干枯、干燥或者出现肌肤甲错症状。肝气郁久会乘脾，所以很多人消耗系统会受影响出现消化不良，脾功能失调后期会影响到肾，所以很多时候会导致生殖系统异常甚至会导致骨质疏松。
所以不管现代医学怎么讲中医治疗甲状腺病，思路可总结为：辨病辨质，调和肝脾；治痰火瘀，削阴结实。 常见散结消瘿抗癌瘤专药 海带、昆布、海藻、牡蛎都是散结养阴利水的好药而且含碘量很高。但甲亢患者这些药都要慎用，应用不当反而会加重病情，相反甲功正常患者用这几个药效果会非常好。
生半夏、山慈菇、黄药子也能散结消瘿。山慈菇对于甲状腺癌非常有效，同时治疗痛风降尿酸效果也很好，黄药子对火毒蕴结凝结成痰类型的结节非常的好用，但有毒，在应用时煎煮方法以及它的用量、配伍都非常重要。所以各位千万不要听直播就去买黄药子。这里跟各位强调一下，我们为什么希望各位尽量代煎，因为希望通过我们专业的煎煮能把中药的毒性降到最低。
猫爪草是一味非常可爱的药，可以化痰、解毒散结，对甲状腺结节、甲状腺癌或者结节伴随淋巴结肿大非常有效。在治疗甲状腺癌或者结节时我们很多时候都会单用重剂量的猫爪草，有些患者可能不到两三天，结节就消下去了。而且在草木类解毒散结的药往往都偏寒性，但猫爪草不仅能解毒而且辛温，长期喝也不容易损伤脾胃，不像前面讲的黄药子毒性那么大，有些地方会把它当成药食两用的重要产品。所以平时有肿块或者淋巴结、甲状腺肿块的患者可以长期喝点猫爪草。夏枯草是清肝散结非常好的一个药物，玄参能养阴清热、软坚散结。以上说的几个药都能起到散结、化痰的作用。
结节到后期变成癌症时就不得不用一些有毒性、偏性比较大的药，其中一种就是用动物药以毒攻毒把癌细胞破坏掉。 比如鳖甲具有很好的软坚散结作用。土鳖虫，仲景有一个名方叫“大黄蛰虫丸”，其中的蜇虫就是土鳖虫，它是一味很好的伤科药，能活血化瘀散结。关于全蝎我之前动物药鉴别直播有讲过，各位有兴趣可以去看回放。壁虎也叫守宫、天龙，对于甲状腺癌也挺有效果，蜈蚣也能起到解毒抗癌散结作用。
临床发现真正能拿来治大病的药往往都有偏性也就是有毒性，就是要利用它的特点来对抗身体上一些异常组织，这种方法叫以毒攻毒，以偏纠偏。现代的中医临床效果会差往往是因为很多的医生不敢用有偏性的药，医院也不让用，所以难免导致现代中医整体水平下降，但该出手的时候必须要出手，否则就是耽误病情。而且很多时候你买不到这些药，好的全蝎、鳖甲、守宫真的很难买到，这也是造成中医疗效下降的一个原因。 1. 降糖1号 治糖尿病、上热下寒之消渴证，症见口渴口干、便秘或大便干、胸胁苦满或胁肋痛等。也可治疗乳房硬块疼痛，腰酸腰痛等病症。
2. 攻癌1号 治疗肿瘤癌症、息肉、结节、囊肿、心脏病、三高等瘀实之证，如结直肠癌、胆囊癌、肝癌初期、脑癌、子宫卵巢癌等。
3. 破坚散 破坚散的组成是三棱、莪术。能走血分又走气分起到活血消瘀散结功效，用于室女绝经症、伤科疼痛、癌症肿瘤。
4. 散结茶 散结茶就一个成分猫爪草。长期喝可以起到化痰散结，解毒消肿功效。用于治疗瘰疬痰核、疔疮、虫蛇咬伤、偏头痛、疟疾、牙痛。临床可应用在甲状腺结节、甲状腺癌、肺结核、肺结节、肺癌、淋巴结炎、淋巴结节、颈淋巴结结核等。
5. 鳖甲煎丸 我们问止也把仲景的鳖甲煎丸还原出来了，它可以行气活血、祛湿化痰、软坚消癥。用于疟疾日久不愈、胁下痞硬（或硬）成块结为疟母等。临床常应用于肝硬化、肝脾肿大、肝癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
6. 大黄蟅虫丸 大黄蟅虫丸是一个活血破瘀力量很强的制剂可祛瘀生新。治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝癌初期、肝硬化、脾肿大、手术后肠粘连、子宫内膜性闭经、卵巢性闭经、血栓闭塞性脉管炎、脑血栓形成等。
7. 消瘤丸 消瘤丸是参考朱良春大师的验方基础上重新开发的制剂，能软坚消瘤、扶正解毒。对肿瘤有一定的控制作用，尤其对喉癌、鼻咽癌、食道癌、淋巴结转移癌等效果较好。
8. 西黄丸 西黄丸出自《外科证治全生集》，可以软坚清热解毒、化痰散结、活血消肿、祛瘀止痛。主治乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、石疽、失荣、痈疽疔毒、肺疽、肺痈、肠痈、癌肿等。
9. 醒消丸 醒消丸可以活血豁痰、消肿定痛。主治痰湿阻滞、痈疮肿毒、坚硬疼痛、未成脓者；多用于阴证疮疡。
10. 攻癌2号 攻癌2号是根据古方仙方活命饮做成的丸剂。攻癌2号可用于肿瘤癌症，尤其是乳癌、淋巴癌、扁桃腺癌、皮肤癌等。
11. 小金丹 关于小金丹我们在古方的基础上进行改良，用了白胶香、制草乌、醋五灵脂、地龙、乳香、马钱子、没药、当归、墨炭还有用了天然的麝香。小金丹能温化痰湿、祛瘀通络、消肿散结。用于寒湿痰瘀所致的流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头、一切阴疽初起。 这款制剂开发后经常会收到医生的反馈效果非常好，一旦发现癌症肿块确实特别严重的时候用小金丹非常有效，对于晚期癌痛在打吗啡都没效的情况下会让患者用小金丹也非常有效果。因为里面用了天然麝香导致药价格比较高，但遇到甲状腺癌的患者还是必须得用，不然反而可能耽误病情。
小金丹在市面上也有成药，但成药我以前用的时候发现不好用，因为里面会不会用木炭、白胶香还真不敢说，而且现在所用的麝香很多都是人工合成的，这就是为什么很多时候功效没有像古籍上讲那么好，就是因为没有像古书上那么好的药。说实话我们不管是药还是制剂都不便宜，但那也是因为我们花了重成本要把品质做好。 医案一 中医治4a甲状腺结节，虫药攻坚，两月消失 王女士2022年11月17日初诊，刻症：绝经两年，绝经后阴道出血。下午或者劳累的时候有少量出血；左小腹胀、下巴长痘痘、颈肩背僵硬；恶热、手冷；食欲不振，空腹胃痛，喜叹气，喜热饮；状腺结节（右侧4a，左侧4b）、乳腺增生、子宫肌瘤。 王女士对阴道出血甚为烦恼，日常生活总觉得不便利，同时又很担心甲状腺结节恶变。
一诊医师以“绝经后阴道出血”角度切入调和肝肾，先把急症解决。中医大脑开出“安老汤”加“温经汤”合方，配合问止“大黄蛰虫丸”针对子宫肌瘤、结节消囊肿。 二诊：阴道出血几乎已无、食欲不振、背部僵硬、左少腹痛、肩颈僵硬、腹胀胃痛全部改善。三诊：偶有出血，肩部症状减轻，乳胀减轻，胃胀气减轻。手温热了。左小腹几乎不胀了。四诊患者出血状态较稳定，现想兼顾治疗一下颈肩的不适。医师继续守方用安老汤加上温经汤合方。
五诊：甲状腺B超左侧结节4b，变化不大，右侧的4a结节消失。一周未出血，颈肩背无僵硬感，脖子左侧只有隐痛，无恶热了，乳胀、手冷、左小腹胀减轻。
医案二 调体质治结节，三诊后甲状腺结节明显缩小 秦女士，甲状腺3级，左侧结节大者23*17mm，右侧结节大者11*12mm。 刻下症见： 1. 容易疲乏，身冷畏寒，手脚凉； 2. 颈部怕风、僵硬，肩膀也僵硬酸痛；出冷汗； 3. 食欲正常，无食后不适； 4. 大便日1-2次，溏便，有点黏，颜色发绿，有排不净感； 5. 小便尿频尿急，色淡，偶有夜尿； 6. 睡眠可，易焦虑。
医师以“项强恶风”为主症，中医大脑开出“葛根汤”加“理中汤”合方，改善营卫不调状态。 服药后秦女士精神好转、颈部、肩膀不适改善，排气增多，嗳气明显减少，大便偏颜色偏黄一点，不那么绿，也没有那么黏了，排便不畅感消失。但仍怕冷、手脚冷，且最近感到焦虑严重，一急就周身出汗。右侧脖颈痉挛，像落枕，活动受限。这是因为刚开始治疗体质改善需要时间。
二诊时医师从改善情绪切入，中医大脑以半夏厚朴汤加疏肝、健脾、理气、解郁药。用药至三诊：各种不适感已基本消失。复查甲状腺彩超，虽然评级未降，但是左侧结节大者17*13mm，跟2022年底左侧结节23*17mm相比明显减小。
医案三 治甲状腺结节，喜提2连降 张先生，2021年9月初就诊，左侧甲状腺结节11.7*7.6mm，右侧结节6*3.4mm。左侧结节定为4a类，右侧2类。肝内胆管结石，胆囊息肉，前列腺增大钙化。肺部结节直径已超过2.0cm。 刻下症见： 1. 虽然入睡容易，但稍动即醒，打鼾，呼吸暂停10-30秒；夜尿2-3次； 2. 头胸背运动吃饭出汗； 3. 运动后入睡困难，醒的也早； 4. 肚脐左以下小痛；牙齿松动，牙龈肿，有脓包，牙不痛，容易牙龈出血； 5. 高血压5年，150-160左右，未服西药。
患者存在牙龈脓肿问题要先处理。结节都是阴实类的疾病，扶阳是第一要义。但如果身体里存在着郁热伏邪，在治疗时就会反复发生牙龈肿痛。医师第一诊以排脓为要义并配合“问止固齿牙粉”。
服药两天，张先生出现牙痛不适、流清涕等排病反应，用问止固齿牙粉漱口后疼痛得以缓解。再次复诊时，已不再牙痛，脓头也消失了，进入正常的调理环节，中医大脑处以“桂枝汤”合“理中汤”加浙贝母、牡蛎散结药对。 从9月份一路坚持到现在，11月份复查时，报告显示：一个12mm*8mm的4A大结节已经一分为二，变成一个8mm*7mm大的4A结节和一个3mm*2mm的小的3类结节。同时，肝肾结石也消失了。患者再次复查时甲状腺结节已经降为3类。
医案四 中医治疗1个月，甲状腺结节消失了 李小姐，12月初诊。自诉2020年7月份体检查出甲状腺结节3类、畏寒、手脚冷、肩颈酸痛、喉咙异物感。 中医大脑开出“柴胡桂枝干姜汤”合“桂枝芍药散”，智能加减把牡蛎加到30g以增强软坚散结的功效，还加了生附子温阳散寒、桔梗引药上行。
二诊：怕冷稍好转，疲劳感改善。三诊：怕冷的情况进一步改善，肩颈不适明显。三诊在原方基础上增加葛根30g舒筋通络，同时开具“问止活血化瘀丸”。四诊：怕冷、肩颈不适消失，疲劳感跟喉咙异物感还有一些。突出问题是皮肤干痒，遂在原方基础上加养血药以养阴润燥。 一月后复查：左侧甲状腺结节消失。
医案五 甲状腺癌前结节，守方3月消散殆尽 吴女士，37岁。2022年8月29日查出“甲状腺囊实性结节，3.1*2.1cm，TI-RADS Ⅲ级”，未作特殊处理，12月阳后见咽喉异物感一直不消，2023年2月份复查B超见甲状腺结节变化为Ⅳ级。
刻下症见：精神状态可，易怒。口渴，咽喉异物感。稍尿频，便秘，3-5日一行。月经量少。手脚偶尔麻。自觉两侧淋巴结还有点肿胀牵拉不适感。余可。 以“甲状腺癌”为主症处方集中力量攻伐抗癌瘤，中医大脑用方是李可大师的经验方，以疏肝化痰、散结解毒为治，另配制剂“问止散结茶”、“问止小金丹”强强联合。
服用适应，守方续进，间稍加减，嘱配合良好作息、坚持每周运动、留意饮食忌口。 守方3月复查，结节见消，查肝肾功无异常。为防止复发，改间隔服药加坚持丸剂持续调治，嘱咐2月后再复查一次。
医案六 甲状腺癌术后调理，4诊诸症改善 丁阿姨。甲状腺癌术后出现高血压，自行服药2年余。 刻下症见： 1. 便秘38年。大便3-7天1次、先硬后软，粘马桶、里急后重，听到水声想小便，腹部用力就会漏尿； 2. 平均1天4h睡眠时间，凌晨2-3点醒、醒后不易入睡，情绪容易紧张、焦虑、生气，自觉压力大、担心癌症复发； 3. 神疲乏力、掉发健忘、心慌怕冷、口苦口干、眼干流泪、咽干唇干、咽炎咽喉异物感。
以“高血压”为主症，方以“柴桂干姜汤”合“当归芍药散”舒肝、健脾化湿、清肝热配合“问止益气调血茶”扶正益气血，“问止清空八味丸”润肠通便。 二诊：丁阿姨自觉状态良好，仍感疲倦心慌，遂二诊加“问止通降丸”活血通脉，息风清热，配合汤剂，稳定降血压。四诊：睡眠良好、血压120/80、大便通畅、精力体力好、口苦口干咽干眼睛干症状消失。
今天的内容就讲到这里。感谢各位的陪伴，希望今晚的直播能让各位都有所收获。下期再会。 · · · 全文完 · · · |
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