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大家好，很多肝癌患者并不是突然发病的，而是在发病之前就有肝硬化，有的患者肝硬化之前可能还有酒精肝、乙肝等病史。他们并没有加强对于肝病的重视，时间日久疾病慢慢发展，逐渐恶化，可以说这类人的肝癌是自己拖出来的。  一般来说肝硬化变肝癌的患者多血瘀肝热，再加上脾虚气郁、阴液不足，所以对于这样的患者治疗的时候离不开活血化瘀。对于活血化瘀药效最强的就是张仲景的下瘀血汤，这个方子虽然最早是用于妇科，但是后世医家都把它应用在内科疾病当中了。  方子中的大黄能够荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，蟅虫逐瘀破结，三味相合，能起到，破血逐瘀之效。现代药理也表明，大黄能够减轻肝细胞的肿胀、变性、坏死的程度，桃仁能改善血流组织，蟅虫能改善肝内循环，抑制肝纤维增生，防止肝硬化的发生。可以用来治疗肝病。 但是肝癌患者比肝硬化患者病情更严重也更虚弱。所以在用这个方子的时候不常用大黄，因为肝癌患者本身就脾胃虚弱了，大黄苦寒，容易损伤胃气。但是一种情况除外，就是遇到肝胆湿热或者肝火内盛的肝癌患者就可以果断使用了。  那么在临床当中肝癌患者普遍都有口苦、舌红、黄疸的高症状，这个时候说明患者内热蕴结，就可以用清肝泻火的溪黄草、半枝莲、八月札、栀子、龙胆草、夏枯草等药来熄肝火。这些药在用的时候一定要配合固护脾胃的党参、白术、茯苓，中和药性，以防伤及脾胃。 像我有位患者肝癌术后复发了，首诊见面色发暗、肝区胀痛、舌暗、脉弦，为肝气郁结，瘀血内阻之征象，舌红、苔黄示已有内热，治以下瘀血汤并三棱、莪术破血逐瘀。柴胡、八月札、白芍疏肝止痛；半枝莲清肝泻火；党参益气健脾防肝木克土。  二诊时，患者介入治疗后，上腹胀痛，舌暗红、苔黄腻，脉弦滑，为肝热血瘀，湿热内阻之征象，治以下瘀血汤活血逐瘀；柴胡、白芍、徐长卿疏肝行气止痛；茵陈、栀子、半枝莲清热利湿;党参、木香健脾行气。 三诊时，腹胀食后明显，大便溏，舌淡暗、苔白厚，脉濡滑，为肝热已减，脾虚不运，湿邪阻滞气机所致，治用下瘀血汤活血逐瘀;党参、茯苓、厚朴健脾燥湿；木香、槟榔行气通腑；瓦楞子制酸和胃；半枝莲单味清肝；白芍柔肝养血；整方以健脾祛湿，活血逐瘀为主，又兼清肝火，柔肝养血，故收效良。 四诊患者无明显不适，以后仍以下瘀血汤为主治疗，配合疏肝清肝 防止肝火燔热，健脾益气培土抑肝，茵陈、溪黄草等清肝利湿，酌加女贞子等养阴之品滋肝肾之阴，以熄肝火于未然。患者从发病至今3年，一直服中药治疗，病灶稳定，生活自理。 |
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