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《医宗金鉴·青蛇毒》此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，行长二三寸，结肿、紫块、僵硬，憎寒壮热，大痛不食，由肾经素虚，膀胱湿热下注而成。蛇头（大者为头，小者为尾）向下者毒轻而浅……蛇头向上者毒深而恶。 <青蛇毒的病因> 多由湿热蕴结、寒湿凝滞、痰浊瘀阻、脾虚失运、外伤血脉等因素致使气血运行不畅，留滞脉中而发病。 <青蛇毒的病机> 外由湿邪为患，与热而蕴结，与寒而凝滞，与内湿相合，【困脾而生痰】，是病之标；经脉受损，气血不畅，络道瘀阻，是病之本。 <青蛇毒的临床表现> 多见于【筋瘤后期】，部位以【四肢多见（尤其多见于下肢）】，其次为胸腹壁。 1.初期（急性期）：在浅层脉络（静脉）径路上出现【条索状柱】，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，一般无全身症状（初起宜表汗）。 2.后期（慢性期）：患处遗有一【条索状物】，色黄褐，【按之如弓弦】，有按压痛，或结节破溃后形成【臁疮】。 总结：筋瘤后期+下肢（次为胸腹壁）+条索状物+硬+疼痛 <青蛇毒的常见类型> 四肢血栓性浅静脉炎（最常见）：下肢多于上肢。累及一条浅静脉，沿着发病的静脉出现疼痛、红肿灼热感，常可扪及结节或硬索状物，有明显压痛。  胸腹壁浅静脉炎★★：多为单侧胸腹壁出现一条索状硬物，10～20cm，皮肤发红，轻度刺痛。肢体活动时，局部可有牵掣痛，用手按压条索两端，皮肤上可现一条凹陷的浅沟，炎症消退后遗留皮肤色素沉着。一般无全身表现。  游走性血栓性浅静脉炎：多发于四肢，即浅静脉血栓性炎症呈游走性发作，当一处炎性硬结消失后，其他部位的浅静脉又出现病变，具有游走、间歇、反复发作的特点。 <青蛇毒的内治> 趣味串记：（网络引用） 二妙陈赤湿热阻，活通血瘀柴复肝。 湿热瘀阻证→清热利湿，解毒通络→二妙散合茵陈赤豆汤→患肢肿胀发热，皮肤【红肿胀痛】，喜冷恶热，或有条索状物，或微恶寒发热，【苔黄腻或厚腻，脉滑数】。 血瘀湿阻证→活血化瘀，行气散结→活血通脉汤→患肢肿胀疼痛，皮色【紫红】，活动后更甚，小腿部挤压【刺痛】，或见条索状物，按之柔韧或似弓弦，【舌有瘀斑瘀点】，脉沉细或沉【涩】。 肝郁蕴结证→疏肝解郁，活血解毒→柴胡清肝汤，或复元活血汤→【胸腹壁】有条索状物，固定不移，【刺痛】，胀痛或牵扯痛，伴胸闷，嗳气，舌淡红或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦或弦涩。 <青蛇毒的外治> 1.初期可用【消炎软膏】或【金黄散软膏】外敷，每日换药1次。若局部红肿渐消，可选用拔毒膏贴敷。 2.后期可用熏洗疗法：当归尾12g、白芷9g、羌活9g、独活9g、桃仁9g、红花12g、海桐皮9g、威灵仙12g、生艾叶15g、生姜60g，水煎后熏洗。有活血通络，疏风散结之功。 补充：针刺蛇头，放出紫黑色血。 <调护> 卧床休息，抬高患肢。 （文中图片为网络引用——特此感谢） |
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