 “心脏支架就是害人的！我不装！” 65岁张叔突发胸闷胸痛，被家人送往医院救治。而详细检查后发现，张叔是下壁心梗，而且肌钙蛋白达到20多，医生迅速判断病情，并建议手术开通血管，但张叔本人却不愿意。 “我之前就听别人说心脏支架弊大于利，只要装了人就废了！而且国内都逐渐停止这类手术了，我是不会同意做的。” 由于张叔的病情紧急，家人和医生轮番劝说，好在在事实和数据面前，张叔总算松口了。
近些年冠心病的发病率不断上升，而心脏支架手术也因此“出名”。但很多人却不看好这个手术，这是为什么呢？ 一、“心脏支架”不能装，装上人就废了？ 心脏支架手术，其实就是冠脉支架术，是经患者皮冠状动脉介入相关手术器材，从而达到改善冠心病患者症状，并降低急性心梗患者死亡率的一个重要临床治疗手段。 除了心脏支架，治疗冠心病还有搭桥手术，但两者机理是完全不同的。首先，支架是通过挤压将局部狭窄板块压到管壁上，而搭桥则是用桥血管直接跨过狭窄部位。其次，支架手术简单且不开刀，患者休息几天即可正常活动，而搭桥则需要开胸，且术后恢复期较长。 那选支架还是搭桥呢？阜外医院心内科副主任医师杨进刚表示，一般血管病变少且简单，更适合做心脏支架，而对于血管病变较多或支架手术后再狭窄可能性较大的患者，建议还是选择搭桥。
不过现在有很多患者由于对支架手术不了解，所以担心安装支架后人会废了。 事实上，安装支架并不会影响患者的活动或动作，且支架也不会因为活动出现移位或脱落等问题。对于急性心梗患者来说，若没有及时安装支架，反而会引起心肌大面积坏死，所导致的心力衰竭才真的会影响后续的生活质量。 二、心脏支架已过时，在国外被淘汰多年？ 有传言称心脏支架已过时了，并且被国外淘汰，有不少患者及其家属也因此而拒绝心脏支架手术。而在网络上搜索，也发现有很多与“心脏支架被淘汰”相关的文章。 对此，不少专家教授给出了意见。 复旦大学附属华山医院的罗心平教授明确的表示：心脏支架植入是目前临床上最为有效的开通血管方法之一。 而来自上海中药大学附属岳阳中西医结合医院的樊民教授也肯定了支架的必要性：有地区没有做支架手术的条件，可先对符合手术指征的患者做溶栓治疗，之后仍要转至有资质的医院做支架手术。
心脏支架的技术可能并不完美，有相关报道称有1%患者在支架术后，仍有可能发生继发血栓而导致血管再度堵塞。但对于急性心梗患者来说，目前尚无技术能比心脏支架手术更高效且简便，临床上有90%的心梗患者仍是愿意接受心脏支架治疗的。 当然，临床上也有不用支架的血管开通技术，如血栓抽吸术、药物球囊扩张等，但却有较大的局限性。有患者是单纯血栓引起的心梗，经消融术或取出血栓后可缓解症状，后续不用再放支架，但这类患者很少，不到10%。 急性心梗患者抢救重点是开通血管，但无论选择何种治疗手段，都是医生专业领域的问题，患者应相信医生专业决策，争分夺秒时不应犹豫纠结。 心脏支架手术其实并不过时，自1986年诞生以来，挽救了无数患者生命。心脏支架从最早期的金属支架，到药物洗脱支架，再到如今的生物可降解支架，其实它一直都在“进阶”。
三、心脏支架后能活几年？做好4点很重要 安装心脏支架后，患者和家属最关心的莫过于到底还能活多久。 来自漳州市第二医院心内科主任医师纪文洋表示：能活多久，其实更取决于患者冠心病等危险因素控制得如何。冠心病是慢性病，放入支架也并非一劳永逸，术后仍要规律服药，控制好血压并健康生活等。如果没规范治疗，那么血管再狭窄仍可能出现。 希望做了心脏支架手术的患者在术后不要掉以轻心，同时四点注意事项也要牢记： 1.安装支架并不意味着血管不会再次堵塞，所以术后也要规范用药，定期复查。 2.术后更应该养成良好生活习惯，在饮食方面要注意清淡，不吃高盐高油脂高热量的食物；在生活上注意戒烟戒酒，不要熬夜，适度运动等。 3.保持良好的心态，不要动怒，也不要焦虑抑郁，可以通过看书、听音乐等方式缓解不良情绪。 4.要懂得控制高危因素，比如高血压、高血糖等，尤其要按照医嘱坚持服用降压药、降糖药等。
心脏支架手术自出现以来，一直都是挽救冠心病患者生命的一个重要手段。心脏支架的材料也一直在改变，技术也在进步，它是在进阶而非被“淘汰”。 是否需要接受心脏支架手术，患者和家属仍然应该听从医生的建议。并且术后也要注意做好护理，切莫以为做了支架就万事大吉了。 |
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