咳嗽兼二便不通，用紫菀最效紫菀，味辛，苦，性温，有润肺下气，止咳化痰之功。这是大家都知道的。但是在临床上有时有效，有时疗效欠佳。为什么呢？这实际上是没有很好掌握此药的特性。
紫菀味辛而润，专长开泄肺郁，宣通便，且肺与大肠相表里，两者关联很大；肺通大便通，反之大便通，肺亦通，小便亦然；此理最早我还是从古人医话悟出。【医话一】
蔡元长苦大肠秘固，医不能通，盖元长不肯服大黄等药故也，时史载元，未知名，往谒之，阍者龃龉久之，乃得见，已诊脉，史欲示奇，日:“请求二十钱”长日:“何为?”日:“欲市紫菀耳!”史遂市紫菀二十文，末之以进，须臾遂通，元长大惊，问其况，日:“大肠肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳。紫菀清肺，此所以通也。”此古今所未闻。(《北窗炙辊录》)李士才治王郡守，痰火喘盛，咳正甚时，忽然小便不通，自服车前，木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀满点滴不出；李曰：“右寸数大，是金果个能法水之故，惟用紫菀五钱，麦冬三钱，五味子十粒，人参三钱。”一剂而小便如泉涌，则咳亦止。(《续名医类案》)
从上述两医话，我悟出了紫菀一药，止咳如伴大小便不利，用之最效，事实如何呢？实践是检验真理的标准。
【验案一】我曾治新疆一位82 岁老夫人，其子电话告诉找，母亲咳嗽半年久不愈，痰不多，吃了不少中西药均不效，特请我予以治疗；我问饮食二便如何？答曰吃饭尚可，但是大便艰难，干结，一周难解一次；闻之，心中有数，此肠中不通，肺气郁结上逆而咳，易治耳。
处方:紫菀100g,款冬花30g,白前15g,前胡15g，杏仁5g，桃仁l5g，厚朴30g，桔梗10g,生甘草10g。3剂，每日一剂，水煎服；3日后其子复电，大便通，每日1次，咳嗽顿止，仅余微痰。
又开方紫菀50克合千金苇茎汤5剂，患者服后半年咳嗽治愈。
【验案二】患者，2岁，男，咳嗽1个月，有痰，中西药服用不愈，求治于余；仅问大便通否，家长告日大便4—5天1次，又干又臭，我答好治。此乃大肠不通，肺气不降而咳。通大便，开肺气。
处方：麻黄6g，杏仁12g，桃仁10g， 生石膏30g，生甘草10g,紫菀60g，鱼腥草30g，3剂。患者服药后，便通咳止。
实践证明，用紫菀止咳兼顾二便不通，最有效，临床不可不知。作为-位中医，不仅要知道药物的一般特性，更要熟悉其特长，扬长避短，将其发挥到琳漓尽致，方为用药高手。
附：咳喘加便秘5天，重用紫菀120g, 一剂咳止便通。
今天上班时，王老师收到一位同行发来的消息，称自己的一名患者5天没有大便，同时又咳嗽，用润肠通便药无效。这位中医按照老师书中经验，用紫苑120g加红藤，只用了1剂，患者便通咳止，感觉很神奇，特发微信来感谢老师。王幸福老师曾在《杏林薪传》书中介绍过紫苑治疗兼有便秘的咳嗽，疗效很好。同理，便秘突出兼有咳嗽，同样可以运用这个经验。
|
