 “避免滥用肾毒性药物”，这是肾内科医嘱上最常说的一句话。做好这一点，对保护肾脏至关重要！  但实际执行起来，可太不容易了。 你看肾上线今天要说的，最近就有很多肾友中招了： 滥用解热镇痛药！  解热镇痛药是引起急性肾衰竭最常见的肾毒性药物之一。它们可引起急慢性肾小管间质损伤，少数情况也可引起微小病变、膜性肾病等病理损伤。由于近期感冒、流感的人很多，滥用解热镇痛药的现象太普遍了。 那么，我们今天就来详细说说这个问题。 1. 解热镇痛药包括哪些？ 解热镇痛药是一类具有缓解疼痛、降低体温的药物，常用的包括对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。 很多人吃的感冒药中都含有解热镇痛药，注意你使用的感冒药成分。 例如以下感冒药均含有对乙酰氨基酚，属于解热镇痛药▽  并不是所有人吃解热镇痛药都会发生肾损伤，有一定概率，有基础肾病的人比普通人发生药物肾损伤的概率高得多。    之所以肾病患者吃解热镇痛药更容易引发肾衰竭，一方面是肾病患者本身肾脏抗打击能力下降，另一方面受联合用药的影响，普利、沙坦类、格列净类、环孢素、他克莫司等肾病治疗常用药与解热镇痛药联用后，药物之间的相互作用让肾损伤概率增高。 大家不要养成一感冒就吃解热镇痛药的习惯，大多数的感冒靠的是充分休息后自愈。 2. 不滥用药是对肾最好的保护 所谓不滥用，并不是指任何时候都不用肾毒性药物，而是说能不用的时候尽量就不用，该用的时候再谨慎权衡利弊使用。 解热镇痛药并不能直接治疗感冒，它们的作用是减少感冒难受症状，让你舒服一点度过感冒这段时间。 解热镇痛药也不能减少感冒对肾病的伤害，如果这次感冒引发你的肾病加重了，该发生就会发生，不会因为你吃上解热镇痛药就不发生了。 其实很多时候并不需要解热镇痛药，没有严重到非用它们不可。像我自己这么多年也感冒发烧过多次包括上次新冠，没用过解热镇痛药。 1.感冒症状不太重：可以不用解热镇痛药 如果你发热不高（不超过38.5℃），不舒服、疼痛的感觉可以忍受，可以不需要用退热药。退热药不是必须，而是按需使用。 2.发热高引起全身不适明显，可按需使用解热镇痛药，尽可能剂量小、时间短、各种药物不叠加 如果肾友发热超过38.5℃引起浑身不舒服、疼痛的感觉难以忍受，可按需使用解热镇痛药。 对乙酰氨基酚和布洛芬的退热效果在很多研究中显示是类似的，所以两者选一个就行，不要多种解热镇痛药叠加用。看清楚药品说明书，不要超剂量用，用尽可能小、时间短的剂量控制住症状后就不必再用了。 吃一片泰诺，再泡一包999感冒灵，又来一粒维C银翘片，你以为自己是用了三种不同感冒药，多管齐下好得快，还都是按说明书剂量吃的，没超剂量。殊不知，虽然名字不一样，但这些感冒药成分大同小异，都含有对乙酰氨基酚，一起吃，相当于同一个成分吃了几倍剂量，肾损伤风险更大！千万注意这个问题。 3. 感冒发烧怎么办？ 1.大多数是病毒感染，靠自愈 此时放下手头的工作，宅家多休息多睡觉，给身体缓冲的时间，这对于感冒尽快康复比吃药更重要。 如果你实在觉得有症状不吃点药心理不踏实，可以对症使用一些中成药如板蓝根、伤风停胶囊、感冒清热颗粒、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒、金花清感等肾损伤风险小的药物。 2.检查血常规和CRP提示细菌感染，遵医嘱使用抗生素 如果症状重持续2，3天没有好转迹象，建议去医院查下病原体。 如果查血常规和C反应蛋白发现白细胞高，中性粒细胞高，CRP高提示细菌感染，可遵医嘱使用抗生素（也就是大家说的“消炎药”），头孢二代、三代、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素肾毒性很小。 如果考虑是甲流，肾友可以遵医嘱使用奥司他韦进行抗病毒治疗（奥司他韦肾损伤风险小，肾功能不全患者需减量）。 以下肾友感冒了直接上医院，不要自己在家里拖太久。 1）免疫明显低下，感冒不容易自己好起来的肾友：使用大剂量激素（泼尼松、泼尼松龙大于20mg/天），免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、泰它西普等患者），这些药物会明显压制免疫系统，这部分肾友抵抗力显著低于常人，小感染也更容易严重 2）发热持续3天没有下降趋势甚至变得更高、精神状态越来越差，有持续不缓解的胸闷、胸痛、气促（呼吸频率≥30次/分）、持续性心率快（大于100次/分）、呼吸困难等任何一条 总之，非必要不用解热镇痛药，如果使用解热镇痛药后出现血肌酐飙升，及时找医生。欢迎你把这些知识分享给身边的肾友们，多一个人了解，也许就能少一次肾衰竭发生。  |
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