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环境温度不合适，会对健康造成严重影响。调查结果显示，2019年，我国约有59.39万人的死亡可归因于不适应环境温度，其中低温死亡为58.08万。每年冬季，老年人要特别警惕四个“夺命杀手”。 PART/1 重症肺炎  冬天寒冷、干燥，尤其在降雪少的时候，病毒和细菌非常活跃。在这种情况下，老年人或患有基础病的人群很容易“中招”。 由于在肺炎发病初期，老年人的症状不典型或不明显，常被误诊为感冒。等到持续发热﹑精神萎靡﹑呼吸困难甚至窘迫时，老年人才被诊断为肺炎。加上老年人体质差，常有多种慢性病缠身，一旦发生肺炎，往往不是局限于肺部的病变，而是全身性的疾病，可能会损害到肝、肾功能以及心脏等多脏器，很容易导致全身多器官功能衰竭而死亡。所以，肺炎对老年人是致命的打击。 根据世界卫生组织的资料，肺部感染在全因死亡中位居第三，老年人发生重症肺炎的死亡率非常高，一般在70%以上。 预防要点  ●年龄≥65岁的人群和伴有高危并发症者，应接种肺炎球菌多糖疫苗，提高自身抗病能力。 ●外出注意防寒保暖并佩戴口罩，回家后漱口、洗脸、洗手，防止呼吸道交叉感染。 ●戒烟，避免吸入粉尘、有毒气体或刺激性气体。 ●积极治疗肺部慢性疾病，保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽排痰，必要时予以翻身拍背。 ●老年人喉部肌肉松弛，容易发生呛咳、误吸，在喝水、吃饭时应细嚼慢咽，不要边吃边说。 ●睡觉时要把头露在外面，保持头部清凉，同时保持呼吸通畅，减少二氧化碳的不良影响。 ●谨慎使用镇咳、镇静或安眠药物，以免抑制咳嗽反射。 ●如果老年人合并有多种基础疾病，一定要及时住院治疗。 PART/2 心梗  心梗又叫急性心肌梗死，其发病与气候有密切关系，且有明显的季节发病特点。每年11月到次年1月都是心脏病的高发时段。急性心梗发病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一。 急性心梗最典型的症状为胸痛伴大汗，但在心梗发作前的数小时甚至数天，有可能出现5个预兆：颈部、嗓子难受，牙痛，上腹痛，颈背痛，左肩痛。有6个不典型的危险时段：如厕时，娱乐时，洗澡时，剧烈运动时，聚餐时，起床时。 急救要点 ●出现相关预兆后应立即拨打急救电话，同时让患者就地平躺，双脚微微抬高，不得随意移动，因为任何搬动都会增加心脏负担。 ●口服硝酸甘油或速效救心丸，能促进血液循环，缓解心梗。有条件的家庭要及时监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、脉搏、心率、心电图等。 ●如果患者突然出现心搏骤停或者呼吸停止，紧急拨打急救电话，同时积极进行心肺复苏。胸外按压频率为100～120次/分钟，深度至少为5厘米。按压与吹气的比例是30︰2（每做30次心外按压进行两次人工呼吸），直至急救人员到来。 ●急性心肌梗死最关键的治疗是再灌注治疗，在尽可能短的时间内，把堵塞的冠状动脉开通，恢复冠状动脉的血流，减少心肌坏死的面积。再灌注的方法主要有溶栓治疗和介入治疗两种方式。 PART/3 脑梗  冬季也是脑梗的高发季节。脑梗有高患病率、高死亡率和高致残率的特点，是我国老年人第一位死亡原因。 脑梗就是脑中风，如果患者突然口斜，伴有头晕头痛、耳鸣耳痛、流口水、说话不清楚、视物不清、肢体麻木﹑活动不灵活甚至半身不遂……很可能就是脑梗了。 急救要点 ●一旦出现脑梗，请立即让患者平卧，松开衣领保持呼吸顺畅，同时注意保护头部，防止外力造成伤害。 ●若患者呕吐，应使其头部偏向一侧，防止因呕吐物进入气管而造成窒息。 ●搬运时，让患者平卧在担架或门板上。在运送患者的过程中，为了减少颠簸和震动，要尽可能让患者的头稍微抬高，同时注意监测患者的身体状况。 ●拨打急救电话﹐尽快送医院做颅脑CT检查，排除脑出血，完善颅脑颈动脉CT，检查评估血管梗死程度。 ●脑梗抢救的最佳时间是血管堵塞后的3～6小时。这段时间如果血液恢复运行，肢体瘫痪很快就可以恢复；如果超过了6小时，部分脑细胞就会坏死，造成不可逆的伤害。 PART/4 跌倒  数据显示，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的首要原因。据测算，我国每年有4000多万老年人至少发生一次跌倒，其中，每万人就有8位因摔倒而过早死亡。 冬季，老年人穿衣较厚，活动不便，气温下降会导致老年人反应能力变差，加之日晒减少使骨质疏松更加严重，还有冬季心脑血管疾病高发，其急性发病容易导致晕厥……种种原因导致了老年人在冬季跌倒的发生率提高。 跌倒对老年人最大的影响是引发骨折，骨折的主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕等处。其中，髋关节骨折最为严重，这个部位一旦骨折，一年后的生存率仅为50%左右，被称为“老年人的临终骨折”。 防治要点  ●有以下症状的老年人，要特别注意预防跌倒的发生：近期及过去半年内曾发生跌倒，意识状态混乱，情绪及行为躁动，走路步伐不稳，无法自行下床等。 ●冬天穿防滑的鞋子，家中尽量减少障碍物。保证厕所淋浴间的地面干爽。 ●如果老年人摔伤，尽量别挪动，以免加重伤势。拨打急救电话后，尽可能给老年人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来。 ●如果出现开放性伤口，有出血情况要及时止血。可用干净的毛巾或衣服按压止血，或者用医用纱布进行包扎，及时送往医院进行缝合，并尽早注射破伤风疫苗。 ●对于非开放性的伤口﹐要及时进行冷敷，使血管收缩，缓解肿胀。每天用冰袋或者浸过冷水的毛巾冷敷两次，可有效消肿、止痛。 ●受伤处如有异物，不要直接将异物拔除，应交由医生处理，以免出现大出血等情况。 文|中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏 编辑|梁婧 栾兆琳 审核|余运西 |
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