|
瘀血这个词汇，对我们女同志来讲一直是个大问题，严重的甚至要危及到小命，比如说已经有了身孕的孕妇，体内产生了瘀血，而且还停滞了某一个部位，这一般会导致这个部位的疼痛，因为不通则痛。但是如果说瘀血时间长了，它就可以结聚在这个位置，可能就会形成有形的包块，这个在中医里把它叫做癥（一声zheng），我们就把这种情况叫做瘀阻成癥。这说明此时癥块已经形成了，它一旦形成就一定会影响到相关部位，脏腑组织器官的一系列的功能。所以为了强调癥块的形成，在这个地方我们特别提示一下，就是这个人他可能已经经过检查，比如说B超，这个地方是有瘤子的，所以我们把这个叫做素有癥块“素就是平时的意思”。如果说这个癥块，它停留在了女子的胞宫当中，类似于我们今天经常讲到的宫体里边有了肌瘤“子宫肌瘤”。它会影响到胞宫当中，经脉里边血液的循行，血液走到这个地方过不去了，你把人家堵住了，所以血液就把脉管、经络给冲破了，破了血液就溢出来了，这个我们把它叫做阻遏经脉。经脉是通行气血的通道，然后里边的血液溢出来了，跑到了脉的外边，我们把这个叫做血溢脉外。如果说女同志怀孕了，而怀孕以后就不该再有出血的现象了，月经都已经停止了，但是这个女同志怀孕以后，比如说到了四十多天、五十天、六十天的时候，突然间阴道当中又出血了。这就是素有癥块，阻滞了经脉，导致了血液不循常道，而溢出脉外，所以表现出来的是在妊娠的初期漏下不止。也就是说早期的出血，血量出的不太多，但是它也止不住，也就是胎动不安，在西医里边称先兆流产，然后这个血的颜色是紫暗色的，这就要赶紧保胎了，而且这种情况在临床上很多。由于瘀阻了，形成了癥块，癥块再影响到了血液的循行，或者癥块再把脉管一压迫，它就又可以影响到冲任二脉“冲为血海、任主胞胎”。 导致冲任二脉当中的精血、精气循行不畅，这也就导致冲脉当中的血，不能濡养任脉和胞胎，也就出现了血不养胎。而胚胎就得吃得饱饱的，现在营养去不了了，它吃不饱了，这时候肯定就不安分了“胎动不安”，然后它就不想在那待了，所以常常会出现流产。注：这里边讲到的胎动不安，并不是大家平时说的怀了个孩子，这个孩子可能到七八个月了，在这个宫腔里边不老实，这个胎动它是正常的在宫体当中动弹。我们这个地方讲到的胎动不安，这是妊娠早期的时候，由于冲任受阻，血不养胎而出现了一种流产的先兆。又由于瘀阻，所以脉络当中的血液循行就不通畅了，血行不畅了就加重了瘀，所以患者还会出现腹痛，瘀血内停它还是个实证，实证的疼痛还是拒按的。当然这是我们谈到的怀孕以后出现的问题，如果说没有怀孕，育龄期的妇女并没有怀孕，所以她的月经应该按时而来。但是现在由于有着癥块的形成，瘀阻了脉络，导致了血行不畅，所以她也可以出现冲任受阻以后，引起月经的异常，比如说不来月经了，闭经了，同时平时可能会感觉到腹部不舒服。再比如说，生完孩子以后的产妇，这个癥块还在，也会影响到冲任二脉，所以生完孩子了，正常情况下应该排除恶露。但是它总有个时间点，正常的排泄它排几天就结束了，但是现在一直不干净，就是那种黑色的血液，里边好像还有着其它的一些絮状物，就是不停，那就叫恶露不尽，这就是瘀阻导致了血不归经出现的问题。总结一下那就是瘀阻胞宫证，瘀了那肯定得活血化瘀，但是时间又很长，已经形成了癥块，得想办法把它去掉，所以还必须要有软坚散结的药物，但是消它不是一两日之功，所以用的方法就是缓消癥块。 方中的君药用了桂枝，这味药物是辛温之品，它本身具有着通阳的作用，温通经脉的作用，所以这个方子当中用了桂枝的辛散、温通，通过它的温通血脉而达到行瘀滞的目的。注：血气者喜温而恶寒，它并不是一见到这个瘀，就用了大剂量的活血化瘀药物。既然活血化瘀，那一定也会用活血化瘀的药物，所以方中用了桃仁，它可以活血破瘀，它也叫做一味破血的药物。丹皮这味药物本身可以活血，而且它本身也可以散结，所以这两味药物合起来，在这个方子当中，它具有着活血破瘀的效果，当然也就具有了散结的作用，通过散结然后消除癥块。注：患者现在怀孕了，孩子还在肚子里边，但是现在下边已经在出血了，按照一般的治疗思路，那必须是首先把血止住。如果这个漏下不止它止不住，胚胎就失养了，那孩子马上就掉下来了，而在中药当中讲到了孕妇的用药。桃仁、丹皮这些药物都是禁忌的，不能随便给孕妇用，但是这个方子就用到了，这说明仲景先生把《内经》读得通通透透的了。这种使用方法，在内经当中讲得很清楚，也就是有了内经的理论支持，所以这两味药物用我们今天的话来讲，就是通因通用。 这里用活血的药物它不会出血更严重，因为患者本身是瘀，也就是说采用活血药物，来治疗瘀血阻滞而引起的出血。芍药在现今用的是白芍，它是用来养血的，二来白芍海具有着缓急的作用，因为这种患者她常常会出现腹痛。而且桃仁和丹皮是活血的药物，活血就有可能伤血，在这里用白芍一养血，这就叫做不伤正。茯苓这味药物在这里用的尤其的漂亮，它味甘、味淡，入脾经，是个淡渗利湿的药物，在这个地方它可以化痰、利水。患者表面上一看，似乎就是瘀血导致的，但这个病恰恰是个发展变化的疾病，因为瘀血一定会影响高气的循行。而这个癥是由于瘀久而来的，为什么瘀久了？气滞！今天的瘀阻可以导致气滞，而瘀阻它很大程度上，可能是由于气滞引起的，所以这个患者一定有着气滞的机理。而且气滞了，水液的代谢也肯定不正常了，这就生成了痰，形成湿，这就一定会有痰湿内停的表现。有了这个表现，那痰肯定就要祛掉，湿要化掉，那是必须的，所以茯苓这味药物在这里看似多余，其实画龙点睛。因为这个方子是丸剂，所以白蜜在这里用来成丸，它味甘，药性是缓的，甘则缓，所以药物在白蜜的作用下，本身就有着缓。而做成丸了，在中医当中认为丸者缓也，也就符合了缓消癥块的治疗方法。这个方子放在现代临床上，可以用来治疗辨证为瘀阻胞宫的子宫肌瘤、宫体或卵巢囊肿、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症。 ☆——写在最后——☆
|
