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1 概 述 急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。 本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。 临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。  2 病 因 ① 病毒或细菌感染，病毒感染有有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等 ② 物理、化学刺激，冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管、支气管黏膜的急性炎症。 ③ 变态反应，引起变态反应有花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫等诱因。  3 急性支气管炎分型 中医认为急性支气管炎属于“咳嗽”的范畴，可分为风寒袭肺，风热犯肺，燥邪伤肺等。 外感风寒型 此型较为多见，约80%的病人属此型。表现为咳嗽、多痰，痰液清稀、鼻塞流清涕，有时伴有怕冷发热、头痛身痛等症状。 外感风热型 表现为咳嗽、痰少痰液黏稠、咽喉肿痛、有时微感身热、头痛鼻塞等症状。 外感燥热型 表现为干咳无痰，或痰中带血，有时伴有头疼发热、口渴等症状。  4 医案分析 患者秦某，女，32岁，春节受寒咳嗽近一月。曾服“感冒药'、“消炎药'、'止咳糖浆'等，恶寒身痛等好转，但咳嗽更甚，又“输液'三天，咳嗽不减，遂求治中医。 一诊 患者自述：咳嗽，夜间较甚，痰清稀有白沫；时发热，自汗出，微恶风寒；胃纳不香，恶心欲吐，二便正常；口苦，咽微痛，不思饮，不思冷。 舌脉：舌淡红润，苔薄白，脉象弦缓。 辨病：外感咳嗽(急性支气管炎)。 辨病主症：咳嗽、咳痰一月余。 辨证：柴胡桂枝汤证(太阳中风合少阳证) 辨证要点: (1) 发热、汗出、微恶风寒，为太阳病中风桂枝汤证。 (2) 不欲饮食、恶心呕吐、口苦，脉弦，乃少阳病小柴胡汤证。 (3) 咽喉疼痛(微痛)，少阴桔梗汤证。 (4) 不思饮，不思冷，苔白不黄，知热象不盛。 遂拟: 柴胡桂枝汤合桔梗汤加味治之： 柴胡15g，黄芩10g，半夏15g，党参10g，桂枝10g，白芍10g，杏仁10g，桔梗10g，生姜10片，红枣6枚，炙草6g。 五剂，水煎服，一日一剂。 反馈：进一剂，咳嗽即减，三剂后咳嗽咳痰，五剂尽，胃纳醒，呕恶止，诸症尽消。 5 总结 ① 此案为典型外感伤风咳嗽，延治误治，致太阳传少阳，太少合病，又现入里化热入少阴之势。三经病症状典型，故辨而容易，三方合而用之，故效果明显。 ② 此案，正值壮年，体质较好，病虽一月，正邪交争于太少两经，尚味传里。属阳病，故好治。  6 日常预防 ① 冬季注意保暖，避免上呼吸道感染，戒烟； ② 注意手卫生，不要用没有清洁的双手触摸口鼻； ③ 若周围环境中有人患有急性呼吸道疾病，应当避免接触；  ④ 若冷空气加剧咳嗽并导致呼吸急促，在出门前戴上面罩，可预防； ⑤ 改善劳动卫生条件，生产车间要防止有害气体、酸雾和粉尘的外逸； ⑥ 建议老年或免疫力低下反复发作的的患者接种流感疫苗。     |
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