|
卵巢黄体在女性机体排卵后形成，成熟的正常黄体为一囊性结构，直径2～3 cm。若排出的卵子未出现受精或着床的情况， 则9~10d黄体开始萎缩，寿命通常12~16d。8~10周后表现为组织纤维化、细胞变性，形成白体。若腔内积液明显增多，或经观察持续有黄体存在，体积增大经检测在3cm以上，甚至可达10 cm，则诊断为黄体囊肿。 黄体囊肿破裂(Hemorrhagic Corpus Luteum Cyst，HCLC)起病急骤，为常见妇科急腹症类型。由于黄体囊肿体积较大，同时在卵巢表面分布，具有较脆质地，缺乏弹性，在性生活、运动等外力作用下就可能发生破裂，也会自发破裂出血，临床以突发性、进行性下腹部剧痛加重为主要表现，严重者可有腹膜刺激症伴随发生，盆腔内有程度不等的出血情况。 HCLC以卵巢功能旺盛期女性多见，也有11岁女童病发报道。因卵巢黄体囊肿对孕激素持续分泌，促使月经周期发生延迟，故卵巢黄体囊肿破裂多在月经周期后半期出现，此也为部分病例按停经考虑的原因，属“假停经”，易以早孕误诊。 单纯卵巢黄体囊肿CT平扫附件区显示有单房囊性水样密度，边缘清，部分有密度影混杂，壁较厚，在2~3mm，且呈锯齿样表现。黄体囊肿破裂CT平扫囊肿壁可有破裂口检出，呈不连续状，可见囊肿旁或其内有高密度血块影，CT增强可见有条形对比剂外溢的情况，提示血管破裂有活动性出血，若病发时间长，实施增强扫描无对比剂外溢，有陈旧性出血后发生溶血的风险。
鉴别诊断： （1）宫外孕比较特征性的表现为: ①病变位于单侧附件区，因为宫外孕最多见的部位为输卵管，只发生于一侧输卵管，故为单侧附件区病变。②卵巢正常: 既然宫外孕多发生于输卵管，故卵巢多为正常，在CT 图像上仔细寻找卵巢有助于诊断。黄体囊肿破裂出血比较特征性表现为: ①环征: 为黄体囊肿的壁，增强后呈" 环形强化"，淹没在盆腔积血中亦可表现出来。②双侧卵巢病变: 通常情况下双侧卵巢均有排卵功能，如未受精则转化成黄体，黄体退化过程中破裂出血，可以双侧破裂出血，亦可以一侧破裂出血，但能在对侧发现黄体囊肿踪迹，对诊断有一定帮助。（2）卵巢囊肿蒂扭转伴出血发病年龄较前二者更广泛，与改变体位有关，病灶较大，多超过3cm，CT可见扭转的蒂，囊肿与蒂之间可见高密度渗血，且临床上无停经及β-HCG升高等，对诊断有帮助。 [1]刘迎春. "CT增强扫描对卵巢黄体囊肿破裂的诊断价值." 中国医药指南 15.3(2017):2.[2]鄢亚鹏，黄体囊肿与宫外孕破裂出血CT 征象分析，《现代医用影像学》，27，6（2018）[3]周林赟. "双期增强CT扫描和病理诊断卵巢黄体囊肿破裂出血结果对比." 中国医学装备 12.11(2015):3. 黄体囊肿破裂(Hemorrhagic Corpus Luteum Cyst，HCLC) The main reason of death was hemorrhagic出血的 shock. 失血性休克是死亡的主要原因。 |
|
|
