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昨天，有位大爷过来咨询，自己有痛风性关节炎，晚上喝了点小酒就开始脚疼了，听了好哥们老李的话，吃了别嘌醇片，腿反而更疼了，这是什么回事？  高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。 高尿酸血症男性＞420μmol/L（7mg/dl），女性＞360μmol/L（6mg/dl）。高尿酸血症患者不一定会出现痛风症状，称为无症状高尿酸血症。 痛风由于尿酸盐结晶的沉积，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。痛风的病程分为无症状阶段（高尿酸血症和或尿酸盐沉积）和痛风期（分为急性期和慢性期）。 降尿酸治疗 降尿酸药物机制主要是抑制尿酸生成和促进尿酸排泄。常用药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。这三种药物都不能在痛风急性发作期服用，否则会加重痛风性关节炎的症状。  急性期用药痛风急性发作期治疗关键是迅速控制关节炎症状。 秋水仙碱 通过减轻炎性反应发挥止痛作用，无降血尿酸作用。用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。 秋水仙碱常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应。 非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是常见的解热镇痛/抗炎药，如布洛芬、依托考昔、塞来昔布等。其主要作用是缓解痛风性关节炎的疼痛和炎症症状。 糖皮质激素 糖皮质激素具有抗炎作用，主要用于急性痛风发作伴有全身症状，或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或使用禁忌，或肾功能不全的患者。常用的有泼尼松、曲安奈德、甲泼尼龙等。 痛风性关节炎的非药物治疗生活方式： 进行定期的体育锻炼。 控制发病及危险因素： 如高脂血症、高血压、高血糖的患者，应该积极治疗、有效控制基础疾病。 饮食方面： 限制高嘌呤的动物性食品。减少饮用含有酒精、糖浆的饮品。  得了痛风，可不轻松，治疗痛风性关节炎的药物大部分是处方药，最好由医生评估病情后选择合适的药物，不建议自行服用，更不建议道听途说、“他好我也好”。 作者：东莞市第八人民医院 郭珮斯 |
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