湿气第一讲

  

湿气第一讲

湿气！沉默的侵蚀着 2023、2、10  10：00

湿，其物理形态是胶黏胶黏的、象胶水一样。

 一、身上有湿气的表现：

（1）头常常觉得重、昏昏沉沉；

（2）全身乏力、没劲；

（3）口水多、痰多；

（4）肥胖；

（5）消化差，即使吃得少也消化不了，腹胀；

（6）大便粘马桶；

（7）皮肤有湿疹；

（8）女性白带多；

（9）脂肪高、血压高；

（10）舌苔厚、有齿痕。

二、湿气重的人，身上粘、大便粘。

（1）体表有湿疹、疥疮、毛囊炎。

（2）肌肉则有疣子、麦粒肿等，动作缓慢，不能清爽去做动作，身体感觉沉重。

（3）血脉则凝血机制失衡，血常规中血液沉降率高（红细胞黏连就会形成斑块，血小板---淤血、痰湿）

碰到脑血栓、心梗的人，一问：平时精神头怎样？答曰：昏昏沉沉、迷糊、身体发沉。一定要先祛湿。否则，溶完血又会因湿气而黏连。阿司匹林等对动脉、静脉大血管行，对毛细血管不好。祛湿要多运动、出出汗。

今年要特别注意祛湿气，南方2-3月的回南天

三、生活中要注意：

（1）喝水。不要喝太多，要适量，渴了才喝，要小口小口喝，想喝两杯喝一杯，想喝三杯喝1.5杯，适当地喝，不能喝饱。湿气重的人不会口渴，即使渴了也不要大口喝，要一口一口小口喝。

（2）适当运动锻炼。动能生阳，加速新陈代谢，出点汗。不要到健身房。猛烈运动后不要一下子停下来，缓慢走一走。汗出后不要吹风，不要用冷水洗脸、冲澡。人是要有温度的，要喝温开水，不要喝凉白开。

四、出现问题怎么办？

春天地气升腾，阳气生发。

1、表皮的湿疹，即湿在皮肤：风疹、湿疹已讲过。麻黄加术汤+蒲公英或生石膏磨成粉。可以用马齿苋、蒲公英外敷。

【麻黄加术汤】麻黄汤（麻黄10g、桂枝15g、杏仁10g、炙甘草10g）+白术20-30g 。 麻黄、杏仁、炙甘草等量。

【麻黄加术汤】湿寒，湿在皮肤的（会肿，痒，痛）麻黄10克、桂枝15克、杏仁10克、苍术30克、炙甘草6克（煮水或打粉）

也可用麻黄连翘赤小豆汤，这是异病同治的方子。出现湿热、瘙痒、红的厉害这些化热现象，这是应对表征湿热最好的药。如火疖子、湿热---有湿且有热（水肿肯定是湿热）、流脓、浮脉主表、皮肤呈亮黄色，这些都用麻黄连翘赤小豆汤。

痤疮分为热性和寒性两种。热性是红的、向外涨的鼓着包包的，用麻黄连翘赤小豆汤；寒性是暗的、萎缩的，往回缩了，不是湿热了，用麻黄加术汤。若有一点点湿热，以麻黄加术汤为底，再加一点点清热的药，生石膏或蒲公英。

怎样判断湿和热？八纲辨证。

阴阳是总纲。阴，虚衰、不足；阳，过剩、亢进、鼓荡。

表里。表是体表；里是体内、里面、脏腑组织。

虚实。虚是没有东西，如肚子按着不疼，如血管收缩，血管的血过不了；实是里面有东西，按着疼，怕你按，按一下疼，如女人怀孕不让按。

寒热，寒是收敛的；热是红肿热痛。

耳周湿疹，小孩常见，一般人会用针刺破，有的反反复复，一般不给小孩吃药，用黄连素磨成粉撒上就可以了。

2、肌肉的湿疹，即湿在肌肉：挑破后还长，是因为下面还有湿气，如脂肪粒、麦粒肿、疣子，已经出现疙疙瘩瘩的东西，以固态化呈现，且不痛不痒，用麻杏苡甘汤。

麻黄---宣肺，提壶揭盖之法，让毛孔舒展，打开体表，打开体表的口，9-10克；杏仁---润肺、滋润体表，去掉坏水、补回好水，15-20克；薏仁（生薏仁，不要用炒过的）祛湿，苗条的女性60-90克，一般男性90-120克，胖男可以用到150克；炙甘草15克。

只要皮下脂肪瘤、疥疮过了活跃期，只要是肌肉长的，都可以用麻杏苡甘汤。甲状腺结节、甲亢，用桂甘龙牡汤先调理，再用麻杏苡甘汤。

夏天可用生薏仁+赤小豆去湿热

【麻杏苡甘汤】湿在肌肉的（不痒不胀也不疼的）麻黄9克、苦杏仁15克、生薏苡仁90克（量要大，）炙甘草6克（常吃肥甘厚腻的年轻人，易湿在肌肉。荨麻疹属于湿在皮，湿在肌肉是不疼不痒）

【麻黄连翘赤小豆汤】（湿热、红肿）麻黄，连翘，杏仁，赤小豆

3、血脉周围出现湿了，即湿在血脉外：血管涨大、粗大、明显（体力劳动者、运动员除外），身体容易气虚，易疲劳，出虚汗，虚胖，腹部大、软，小腹大。气虚、体虚，身体渲乎，小腹挺出来的，祛除血管外面湿气用防己黄芪汤（常用于脑血栓），要用木防己，安全，汗防己有毒不能老用（不超过半个月）。黄芪，补气固表；防己，祛血管外面的湿气。只要出现水肿的就要用此方。产后消肿用此方。

王老师爱人生二胎，在医院输液后全身肿，腿、脚、手都肿了，立马喝防己黄芪汤（上厕所多），三天后消肿，消去10来公斤。桂枝茯苓丸祛淤血，然后当归生姜羊肉汤。

【防己黄芪汤】（收腹、祛湿方）黄芪50克、木防己 40、苍术(或炒白术)30、炙甘草20，生姜、大枣根据自己需求放，可有可无。祛湿气，针对大肚子。比例是5:4:3:2

4、瘦的人，血管粗大，是血管里面有湿，即湿在血脉外，通常会形成斑块。祛除血管里面的湿气用四物汤+茯苓，或四物汤+茯苓+防己，活血化瘀为主，祛湿为辅。

【四物汤】(调气血)：川芎、当归、白芍、生地黄各15g。  虚寒体质用熟地黄。

活血化瘀用四物汤作为基本方。便秘者，四物汤中要重用当归30-40-50克，其它不变。脑供血不足、头痛头晕或用桃核承气汤。

【炙甘草汤】（治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死）炙甘草4两，生姜、桂枝各三两，麻仁55克、麦门冬60克，人参、阿胶各二两，生地黄一升，大枣30枚。上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，内胶消尽，温服一升，日三服。学员提供的见《金匮要略》（心阴不足，心慌，心率过快，身体虚，出汗）

【美人散】：即当归芍药散。

当归（全归）、白芍、茯苓、泽泻、白术各50克，藏红花5克。一天两次早晚饮用。湿气+淤血，色斑重和50岁以上用当归尾。

（手脚裂口，买黄色的，羚锐尿素维E护肤霜—河南羚锐生物药业有限公司生产。----学员提供）

湿气第二讲

湿气！万恶之邪的根源！2023、2、13  10:00

一、风湿、类风湿性关节炎

1、颈椎病：颈椎、腰椎最为常见，无论是老人还是年轻人。颈椎就是容易落枕。

颈椎病分表证和里证

（1）表证，湿气在表，在肌肉：颈椎病实际上是膀胱经和胃经受寒邪导致。

颈椎不舒服、落枕，湿气在表，用【桂枝汤】+葛根

桂枝、白芍各15克，炙甘草10克，麻黄5克，大枣12枚，生姜3片，粉葛根60克。

【葛根汤】（脉浮）作用：可治疗落枕，发汗解表，升津舒筋、痉病、口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆，

组成：粉葛根、麻黄（有汗不用）、桂枝、生姜、甘草、大枣、芍药

王文龙老师案例一：山东病人落枕很重，用3副彻底好了。主持人用2副好了。余彤老师讲或单用葛根汤。

学员课间讲，昆仑、绝骨一针就好。

学员推荐，广安门医院的熊露主任

（2）里证，湿气到骨缝，湿气在骨

王老师案例二：炸油条人的颈椎病，用桂枝汤+葛根，大家都没见效果，遂明白，这些人颈椎一直露着且被冷风吹（夏天开空调），湿气已经到骨头里面了，于是又加独活、羌活、威灵仙。

颈椎不舒服，湿气在骨，用桂枝汤+葛根+独活、羌活、威灵仙

桂枝、白芍各15克，炙甘草10克，麻黄5克，大枣12枚，生姜3片，粉葛根60克+独活、羌活各10-15克、威灵仙15克（威灵仙也可以不加）

余彤：颈肩问题，葛根汤打底

2、湿气在心脏：倪海厦讲的方法。余彤本人。

是心脏出现问题，心脏瓣膜问题。如坐车、坐飞机坐久了，起身时要人按按颈椎才能舒服站起来，可以按到后背心腧穴疼。用到栝楼实、枳实等，上次讲的心脏问题。

红斑狼疮是心脏问题，女性易得，讲过女性月经的来历。

3、强直性脊柱炎：用【附子汤】

（风湿只要出现关节痛就用【附子汤】，这是套药）

（关节变形的不是用附子汤，附子汤用于怕冷、怕寒、不口渴）

有了颈椎病不能只是用葛根汤，用葛根汤的前提是脉浮，即手轻轻一搭，就感觉大脉搏跳动；脉沉的有两大类。附子汤，无明显的目痛、口干，是口中和，湿气进入阴经了，特点是背恶寒，即后背怕寒、怕风吹。

附子汤：共五味药，茯苓45克、白术60克、人参30克（或红参，党参则要量大才行）、附子15克、白芍45克。（附子是王老师说的量，其它是根据书上自己算的量。）

【附子汤】（脉沉）主治：可治疗强直性脊柱炎，后背怕冷。成分：党参、芍药、白术、炮附子（先煎2小时，王老师经验不用先煎，和其他药一起煎就行了，书上也是一起煎）。茯苓，陈衰性的病情要振奋阳气，加速新陈代谢用人参、红参；身体有湿的人，脉沉，用茯苓和白术；扶正祛邪要祛邪，祛寒祛湿用附子；上述都是阴性药。白芍是阳性药，是引经药，消除疼痛的，作为引子，将其他阴性药团结起来朝着一个方向一起用力。

3、痛风：是风寒湿痹，用【甘草附子汤】

痛风病具有游走性，一会在手，一会在脚；一会在脚趾，一会在脚后跟。痛点虽然是寒凉的，但摸起来却是发烫。

【甘草附子汤】桂枝20或30克、附子30克、白术30克、炙甘草30或50克  （老师用量）

（1）祛风，用桂枝，加足量20-25-30克，王老师最少用20克，现用30克，效果超过桂枝、独活、羌活各用15克。

（2）祛寒，用附子，30克。

（3）祛湿，用白术，30克。

（4）团结上述药，劲往一处使，用炙甘草30或50克。

【甘草附子汤】

主治：可治疗痛风，暖肌补中，风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，汗出短气，小便不利，身体微肿。

组成：桂枝60g，附子30g，白术30g，炙甘草30g，

出自《伤寒论》

王老师案例：一年轻摄影师，开2副，只吃1副就好了；一18年痛风很重的广东人，附子用到90克，吃1副就好了。

注：吃甘草附子汤后，尿酸会高，这是固态的从骨缝里出来了，没事，吃完药指标就恢复正常了；

    糖尿病人用量是1|3

4、关节炎、风湿性关节炎导致关节变形的（如鸡爪风）：都可以用桂芍知母汤。消除痛风石，可以把变形的关节拉回来。不仅仅针对膝盖（半月板）、髋关节

【桂芍知母汤】

主治：可治疗风湿性关节变形、祛风除湿

组成：桂枝、 芍药（白芍）、知母、 炙甘草、附子(炮)、麻黄、防风、生姜、白术

湿气第三讲

湿气！恶性问题的导火索 2023、2、15 10:00

一、股骨头坏死，用桂芍知母汤即桂枝芍药知母汤

 症状：身体羸弱、骨关节变形，气虚、气短、气喘吁吁而带来的头晕头胀、头晕目眩（会血压偏高），下肢（膝盖以下、小腿、脚）水肿即西医说的肾小球肾炎。肾主骨生髓，髓含脊髓和脑髓，脑髓会引起头晕。用桂芍知母汤即桂枝芍药知母汤。

凡是看到头晕、胸闷、气短、下肢关节肿的，就用桂芍知母汤即桂枝芍药知母汤。

案例：杭州工地打工男，一条腿股骨头坏死，一开始手脚冰凉，用【当归四逆汤】（冻疮也是里寒太盛，适用此方）给其通血脉，手脚不再冰凉；再用桂芍知母汤，一个半月好了。

【葛根汤】=【桂枝汤】+麻黄+葛根：桂枝、白芍各15克，炙甘草10克，麻黄5克，生姜3片，大枣12枚，粉葛根60克。 葛根对应脖子发紧，被凉风吹（夏天空调）而凝滞、落枕，葛根起一个很好的水液代谢作用。

【葛根汤】（脉浮）作用：发汗解表，升津舒筋、痉病、口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆，可治疗落枕

组成：桂枝、白芍、甘草、麻黄（有汗不用）、生姜、大枣、粉葛根

【桂芍知母汤】

主治：可治疗风湿性关节变形、祛风除湿

组成：桂枝、白芍、炙甘草、麻黄、生姜、知母、附子(炮)、防风、白术（葛根汤中的大枣、葛根换成了知母，再加附子(炮)、防风、白术）

颈椎病严重的、增生变形的，浮脉，葛根汤不行的，+白芍+附子：+白芍祛湿+附子祛寒；

葛根汤——解决里面的上面的、阳的问题

桂芍知母汤——解决里面的、下面的、阴的问题

附子汤——解决中间的问题，肿胀怕冷，颈、腰、腿都不舒服，但没变形。

二、鸡爪风，用桂芍知母汤

三、关节积液，用白术附子汤

阴有积液，所以关节肿胀、痛疼（轻的酸痛，重的活动受限，下蹲困难，发红发热）

由寒湿引起的，一般不用祛风的药。反反复复老是出现积液，要重用白术。老是发凉，用炮附子，补到肾阳。

【白术附子汤】又称排脓汤（骨关节腔里老有积液）

主治：关节积液疼痛、风湿相博。祛寒湿，全身散开。

组成：白术，附子（炮，去皮），炙甘草，生姜，大枣。

腰椎有积液+杜仲，小腿有积液+白芍，膝盖有积液+牛膝，脚部有积液+芍药，杜仲、白芍、牛膝都是药引子。

+川牛膝 （治膝盖疼）、+杜仲（治腰疼）、+白芍（治小腿疼）

【加桑黄】（有活血再生功效）

案例：北京一产妇，河南人，肉白骨，生小孩后背上右肩长东西烂掉即痈疽，老流脓，能看到骨头，用白术、附子各60克，加一点点桑黄，共7副药好了。

排脓汤共有两个方子，一是如上的白术附子汤，二是赤小豆当归汤

【赤小豆当归汤】（痔疮、腹膜炎可用此方）

功效：清热利湿，解毒排脓。

具有排脓血，除湿热之功效。主治伤寒狐惑；下血，先血后便；肠痈便脓。临床上因内痔、肛裂而便后出血者。

组成：赤小豆30克（浸令芽出，曝干）、当归9克。

用法：上2味，杵为散，浆水服5毫升，日3服。

注：痔疮用时，不发芽；腹膜炎用时，发芽。

四、骨刺即骨质增生，用化铁丸（威灵仙+楮实子）

骨刺部位：手腕、肩、脊柱、脚后跟、膝关节、髋关节

【楮实子与威灵仙合用】各15克。配比1：1。

（威灵仙醋煮）

主治：除风湿骨刺、骨质增生

注：（1）威灵仙能起到很好软化骨刺的作用，化一切多余的东西。每天用威灵仙粉敷脚、泡脚、喝都可以。

（2）楮实子，味甜，滋补，入肝肾经，掉头发可用。

（3）急性发作时（痛得不能动）用汤剂，先汤后丸，先汤后散。汤者荡也，但不能除根。

（4）骨刺在颈椎，葛根汤+化铁丸；也可以肾四味+化铁丸；骨刺在腰部，肾四味+化铁丸；骨刺在膝盖，化铁丸+川牛膝或化铁丸+桂芍知母汤

（5）甲状腺结节也可用化铁丸。

案例：顽固性的时间长的，比如有一个16年甲状腺结节，先用7天桂甘龙骨汤调心神，心肾将相和。再用柴胡剂柴胡+龙骨牡蛎汤，用小柴胡+一点点茜草。大柴胡（大便不通）、或四逆散、生闷气的开心散+化铁石

鱼刺卡喉的几个方法：

一是威灵仙化骨刺。王文龙老师讲用水（可加一点醋，王老师不加）来煮15克威灵仙，200ml煮成100ml，含着，一下子骨刺就化掉了。

二是鱼骨灰化骨刺。杨雅雯分享的倪海厦老师的方法是用那个鱼的骨头烧后碾成粉末喝下去。

三是祝由术化骨刺。余学嵘老师讲把2只筷子放在一碗水上，摆成十字，将碗隔成四个空格，然后用手固定住筷子转动碗（顺时针、逆时针皆可），将四个格子的水喝完，鱼刺就会咽下去。文静说这个方法很好，她之前接触的一个中医老师也讲过。这个中医擅长针灸、汤药、易经。

四是话术化骨刺：曾翠华说小时候被鱼刺卡，大伯让其背一个鱼篓，然后念了不知道什么话术，鱼刺瞬间没有卡在喉咙了。余学嵘老师说也有一个话术，即对着一碗水念：天上金鸡飞，地上紫鸡啼，啼久变成泥，习久化成佛。念完把水喝下去就好了。追梦说，她爸爸就是用这个方法，还烧三炷香，口中念念有词，很灵验。

五是橄榄灰化骨刺：粟艳娟说小时候被鱼骨卡到喉咙，吃了橄榄烧灰，不久就出来了。

六是艾灸化骨刺。谢芳群分享其同学的办法是将艾灸器在喉咙上下灸了6个，连灸两组，好了。

七是维生素C来化骨刺：米琪说吃一片维生素C放在口中慢慢含住，等到起完全融化后，就能有效地让鱼刺软化。

【开心散】

主治：具有安神、补气、利湿化浊之功效

组成：柴胡，枳实，白芍，炙甘草，陈皮（适量），木香各30g，

用法：打成粉服用，每日两次，一次吃3g。

【大柴胡汤】

组成：柴胡15g，黄芩9克g，芍药9g，半夏9g，枳实9g，大黄6g，生姜15g，大枣5g。

用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

作用：呕吐不止、烦躁、便秘、舌苔发黄，清热散结。（急性胰腺炎、胆结石）

【当归四逆汤】

主治：肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者

组成：当归，桂枝，芍药，细辛，通草，大枣，炙甘草。

当归、桂枝、芍药、细辛各三两，炙甘草、通草各二两，大枣二十五枚（一法十二枚）。上七味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

（此方是桂枝汤里去掉生姜，换成细辛，加大发散力量，+当归、通草）

当归四逆汤的运用： 

（1）三高、中风皆可用；

（2）身上不冷，末梢神经不通，手脚冰凉，女性宫寒导致痛经亦可用。

（3）针对冷痛如冻疮，用原方即可；

（4）治手麻、脚麻时要重用当归；

湿气第四讲

湿气！入脏腑怎么办？2023、2、20 10:00

课前余老师：

1、痛经、宫寒是下焦的寒引起的，方法是艾灸。隔姜灸关元，每天一次7壮以上，灸到两脚温热为止。

2、腱鞘炎，按大鱼际。

3、脑血管瘤，看郝万山“抵当汤”那节课

一、上焦部位，中膈，胸腔、腹腔，特别容易出现湿气导致身体出现问题。

1、中膈有水，产生晕眩反应。

症状：易头晕（晕车）、平衡感消失 ，起则头眩、头晕（西医名称美尼尔综合症、耳石症）

措施：利水、强心

【苓桂术甘汤】（消除中膈之水）

主治：温阳化饮，健脾利湿，为祛湿剂。

组成：茯苓60g，桂枝(去皮)25g，白术，甘草(炙)各15g。

王老师用药：茯苓（打碎）60g，桂枝25g，生白术30 g，炙甘草15g。（注：桂枝、炙甘草的比例是1:2或2:1，若心率高是1:2，若心率低则反之2:1。）

茯苓、白术是对药。茯苓通力三焦，要重用；白术祛湿；

桂枝是锦衣卫统领，下气平冲，加快心速，振奋心脏；

炙甘草心跳快 用来稳定心率（对心阴好，但光用炙甘草以后会胸闷）

案例：中年大姐，头晕不敢骑自行车，有人说头里面长东西。其症状是常常头晕，晕起来会恶心想吐，手胀、脸胖、腿细。王老师包里随时带着五苓散，吃后自己走回去了，2个礼拜，所有指标都正常，好了。（2个周为一个周期）想后来加郁金30克（低密度脂蛋白高用，可单用）、柴胡、黄芪（往肝上引、祛肝热）

【五苓散】

主治：利湿泻热，蓄水证，小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐

组成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝

光头晕用【五苓散】即可，起身头晕用【苓桂术甘汤】，头晕目眩很严重，腰腿无劲，脚也没劲走路象踩棉花，年长的，有高血压，用【真武汤】。

【真武汤】（又叫苓芍姜术汤）

主治：头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。为祛湿剂

组成：茯苓50g、芍药50g、生姜50g、附子50g、白术50g。

王老师说，用原方即可每味各50克。

【苓桂术甘汤】和【真武汤】（又叫苓芍姜术汤）的区别：身上怕不怕冷？精神状态怎样？

精神饱满的、可以躺着的用【苓桂术甘汤】

精神不好，不想说话，面色白，怕凉怕冷，躺着翻身都头晕，用【真武汤】（可能高血脂、高血压，不用管）

余老师的案例：一女的婆婆，突然头晕，走路晃，不用管是高血压，用【苓桂术甘汤】2周后，血压不高了。

胃里有水、中膈有水会头晕，要少喝水，多运动。

水湿多+虚热=中膈有水、阳虚。水随着热往上冲，一下子顶到头，引起血压高。

寒气也会往上冲，是心阳不足，用【真武汤】

王老师案例：王老师媳妇的外甥女（三妹家，临沂人），从小学习街舞，很小的时候诊断出脑瘤，当地医院建议开颅。症状是头疼头晕、脑袋瓜胀，王老师闻言委婉说给他5天时间中药治疗看看效果。【苓桂术甘汤】打底，加了一点点川穹（活血化瘀），当天就舒服了。吃了大约1个月，没再犯。

之所以长脑瘤，水生万物。

二、下焦：腹腔出现湿气（寒湿、湿热）

1、为什么腹腔容易寒湿？女的宫寒、痛经、附件炎、宫颈炎（现在不让用宫颈糜烂这个词，实际上就是粘膜上有溃疡）。寒湿，以寒为主才会出现湿，有寒必然会吸引到湿。

案例：北京顺义一女，用大量栓剂导致里面都烂了，有附件炎，经常腹痛，白带异常泛黄呈豆腐渣样（说明寒湿错杂），剧烈腹痛说明有热象。用【薏仁附子败酱散】。下焦湿寒热，男女皆可用。寒热症同时出现的，如腹膜炎、肚子疼、拉脓、痔疮犯了周围脓肿，中腔有湿、下肢水肿、偏头痛、月经不调、牙龈疼。用原方，一动不如一静。

【薏仁附子败酱散】原方：生薏仁30克、败酱草15克，附子6克。

【薏仁附子败酱散】（针对下焦寒湿，子宫附件炎症）

组成：薏仁、炮附子、白术、败酱草（15-20g）、

+川芎或者当归（活血化瘀）（大便不好用当归）

生薏仁，消除脏器中的水，针对有些热象、炎症（附件炎、宫颈炎，不用白术。？？？），起手用60克，然后可用到90-120克。

炮附子，祛寒。

败酱草是消炎的，清除腹腔（嗓子疼和红眼病这些上焦部位用蒲公英）。15-20克，7天后恢复些了加到30克。小孩、瘦的人用15-20克，胖的人用30克。

白术偏湿性，可到骨关节，祛全身的湿。

【桂枝茯苓丸】成方，消除湿寒炎长的各种东西，可调理子宫肌瘤。

老公有感染，用洗的，一起调理。

桂枝15g、白芍15g、桃仁15g、丹皮15g、茯苓15g

可以去买中成药，男女都可以服用

制做方法：打成粉用蜂蜜做成丸

2、肺里面出现湿即寒湿，胸闷、气短、呼吸困难，一动一身汗，肺里有湿了，要清除肺里面的寒湿以前讲过可用【小青龙汤】，针对的是大白肺，纯寒、白痰。【小青龙汤】+石膏，针对白、黄痰。黄痰用【麻杏石甘汤】。湿热用【麻杏石甘汤】为底方，急性发作时用。

肺阴不足，面对潮红，干咳无痰。

肺功能不好了，肺金不能肃降，出现心火上炎，出现烦躁。不要所有的症状都有。当症状是话多烦躁、汗多、胸闷憋气，当胸闷、出汗、晚上睡不好，要抓紧清肺，用【茯苓杏仁甘草汤】茯苓50克，苦杏仁15-20克，生甘草15克（严重的开始可以10克先祛祛湿，然后再15克。在加减化裁中要注意）。当嘴唇紫干、虚、冒汗，先用此方，让心火迅速降下来。可以给家里的老人取用，是安全的。苦杏仁要去皮和尖，中药房都处理过了。生甘草泡水喝对嗓子痛好。

茯苓，通利三焦，宁心安神，治失眠重用茯苓；

杏仁，补泻皆顾，利肺气，清水湿；

甘草，祛湿，消炎，平和，清除肺里的水不能没甘草。

【茯苓杏仁甘草汤】

主治：多汗、胸闷、偶尔干咳、无力、清除肺部积液

组成：茯苓50g，杏仁（苦）15-20g，生甘草15g

【小青龙汤】针对的是大白肺，纯寒、白痰。

主治：咳白痰、无汗，喘咳，痰涎清稀而量多

组成：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。原方剂量：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝各三两，五味子、半夏各半升。

【艾灸穴位除湿气】

方法：隔姜片灸

穴位：关元穴

三伏天的湿气怎么办？

2023、7、26  10:00

民间有“入夏不祛湿，一年一身湿”的说法。

三伏天是一年中祛湿的黄金季节。三伏天是第五季，叫长夏，是天阳之气和地气相交、转换、势均力敌的时候，天气会呈现出非常热、闷、湿的状态。此时强心脏的季节已过，是健脾的时候。

一、湿气在不同层面的表现：湿在表皮、在肌肉、在骨关节、在内脏

湿是六淫之一，属于外感。湿气在身体上会出现各种各样问题，如湿在表皮上，会出现各种各样的瘙痒、起小疹子；湿在肌肉里面，肌肉会出现酸胀痛，身上、脸上、眼皮上、手上会有轻度的水肿、浮肿；湿在口腔，口腔会觉得黏黏的；湿会造成大便粘缸。这都属于比较表浅。如果再继续往里切入，会造成骨关节腔里的一些皮肉骨问题，会造成风湿、类风湿，这种湿性，黏腻在关节腔里会造成关节变形。

风湿在三伏这个季节反映得不是很严重，但这个季节湿聚集在这，到冬天就会犯病了。也就是说在夏天相对比较轻，在冬天比较重。但事实是，在冬天户外环境是冷的，屋里是暖和的，大家不愿意多出屋，出去关节会很难受。在长夏，湿气堆积比较集中、比较剧烈，是排出来比较及时的时候。一正一反，看有没有采取有效措施。这时候毛孔是打开的，是脾最旺的时候，是脾玩命往外排湿的时候，是脾面对湿气最重的时候，也是脾状态最好的时候，是主脾的季节，是脾上台表演的时候，脾很紧张也很兴奋，我们要利用脾的这种兴奋，用有效的方式来排湿。要注意市面上祛湿的林林总总的夸大宣传。四神汤可以排湿，但对于长期在骨关节腔里的湿气根本排不出去。

湿会侵入到内脏组织，其表现是容易长结节、增生、息肉，甚至可能会出现囊肿、癌症。还有一个表现是导致肝脏衰竭、肾脏衰竭、心脏衰竭。为什么会衰竭？原因很简单，湿气是一种胶黏胶黏的物理形态，肾脏在过滤血液，把不好的变成小便、尿液排出体外，把好的留在血液循环当中，在这个过滤中（包括肝脏也是一层一层的网子，也在过滤它，深加工的过滤）所有的湿气会对它进行缠绕和包裹，这个网就像一个过滤网，把水过滤掉了，但这有一团湿肯定过滤不掉，就把网给糊上了，这个网再过滤其它东西也过滤不了，身体的其它毒素就留在这了，身体就开始表现出亚健康症状，浑身没劲、好难受，去医院看各个指标也正常。类似于抽油烟机，有网，网下面有个小油盒，网和里面的扇上粘的都是油腻腻的东西。湿气会粘连在肾小管、肾小球上，会粘连在肝脏上所有过滤系统的网上，会导致三焦不通、脏器功能下降衰竭，甚至会出现各种各样的错构瘤之类的东西，实际上从本质上来说，这都属于抽油烟机网粘连的那些胶黏胶黏的东西。这种东西对我们身体的危害，实际上是由表及里，甚至入腑入脏达到深层次，都会形成影响。

我们一般人会觉得湿气不是特别厉害的东西，它是一个温水煮青蛙的过程，发病慢，刚开始有湿时没去管它，但它一步一步发展，不像寒症，一下来就特别剧烈，它用非常长的时间，慢慢地把身体的健康给耗尽，然后“咵”的一下子身体就出现问题。可人不觉得是湿气造成的，会想是由于这个、由于那个，实际上开始是湿在身体里的堆积，然后温水煮青蛙。

二、湿气进入人体的三个方向

湿气对身体有诸多危害，我们要知道它有哪些进入渠道，我们就可以有对应的办法。

1、外湿。不能久坐湿地，卑湿之地、地下室（以往北漂族一开始往往入住地下室，阴冷、湿冷）、地下车库。阳气有一个循环，从春天开始慢慢上浮，天气转暖，植物开始生长、开花。夏天阳气从地下大部分拔到地表以上，地表变得闷热潮湿，人会感觉到熏蒸之气，至三伏天阳气全部拔上地表，阳气集中到地表，地表以下没有阳气之后地下则是阴寒之气，变得潮湿、阴冷。秋天阳气开始下压，开始回缩，压到地表以下后，秋高气爽，人会感觉很舒服。紧跟着就是冰裂之气开始了，至三九天阳气全部藏到地下面，地上感觉奇冷无比，冬天时地下车库都感觉是暖和的。这就是春华秋实，在运转过程中各正一气。

夏天不要老住地下室、一层，因为这是外湿集结之地，外湿可以通过毛孔直接进入我们的皮下，少接触卑湿之地，就是比较靠里的、靠下（地下室）、湿气重的。尤其是老年人，阳气已经虚衰了，最好住在二层，或有地下室、车库的半一层，别紧挨着地面，少接触外湿。淋雨了就很容易感冒。湿气重、湿气蒸腾的时候不要在户外，这种暑湿很容易造成脱水、人参白虎汤证，即中暑现象。要懂得根据天时决定自己的行为。运动跟劳动不太一样，运动是根据天时要让自己舒服，劳动是以为完成某项任务为目标。先民很有智慧，懂得君子以恭命、藏精，既劳动了也没有造成伤损。 

出汗弄湿的衣服要尽快换掉，时间长了湿气会进入腰部（古人说腰部如绕五千钱，腰部会感觉重），腰部会痛、胀，这就是湿气进入了腰、进入了肾而导致的。

出汗时不要急于洗澡。出汗时毛孔全打开了，一洗澡汗出不来了，而且水顺着毛孔就进入体内了、湿气就进入了。

2、内湿。冷饮、冰块、凉菜，这些容易将湿气堆积在体内的饮品和食品可以适当地去吃，以防中暑，但要注意，一是不能暴饮暴食，不能吃太多；二是要循序渐进慢慢吃，胃有热能，慢慢吃进去后胃热会把凉气打消掉，让胃热作为底座始终能支撑得住，不要将胃热给灭了、熄火了。小马拉大车，负重太重不行。

3、内伤性的湿（自身功能不全的）。一般脾肾功能不行的很容易招湿气。脾属土，土治水。大禹治水以疏导为主，建一个个排水沟，让其归入山川河流，进入就近的湖泊当中，继续引流到大海中去，这是疏导之法，其中的关键是强脾、强土。脾能治水的表现是如同垄沟的水，不是灭掉，是赶出去、代谢出去，肾是排水的，肾一定要好（简言之，脾是排水的渠，肾是排水的力），因此要强脾、强肾。

茯苓的吃法：煮水，代茶饮，即一味茯苓饮。茯苓粉煮水或茯苓块煮水。茯苓的密度大，茯苓块要多煮一会，煮到比放进去时胖了一圈、有裂纹了才行。

三、对应方法

1、外湿：进入人体皮肤会瘙痒，可能起疹子可能不起疹子，一挠就鼓起来，是风疹，有两种处理方法：

（1）有汗、怕风吹，用桂枝汤+白术（或生薏仁）

风一吹就刺痒，一挠就一道一道的全起来了，甚至没挠的地方也起来了，是风团疹。用桂枝汤打底，见风加剧，属于中风证。

被空调风（冷风）吹加重的，用桂枝汤+白术，白术是温燥性的；热风吹过起疙瘩的，凉风吹过没太大影响，起疙瘩没有热风吹过的那么明显，一到户外热浪一吹痒得不行，用桂枝汤+生薏仁。

还有一种方法是看刚起、刚痒时的疙瘩颜色是红的还是白的。白色的是寒性有湿，用温燥性的白术；粉红色的（挠着挠着就变成深红色了）是热性有湿，用凉性的生薏仁。

这是用桂枝汤+白术（或薏苡仁），也可以用麻黄汤+白术（或薏苡仁），怎么分辨？桂枝汤怕风，不怕冷，但风吹过来就特难受，严重的到什么程度？在屋里不怕冷，一开门或一吹空调，风一吹过来就感觉嗖嗖的，不舒服，这就是桂枝汤+白术（或薏苡仁）。

（2）毛孔闭住，怕冷，浑身疼起风疹，用麻黄汤+白术（或生薏仁）

桂枝汤治中风，麻黄汤治伤寒，二者都是主表。我们起的疹子都是在体表，如果有湿，就加白术或薏苡仁。

如果有一些热象，伴随着口腔溃疡之类的可以加蒲公英或金银花。

     2、若出现实际性的水泡、疹子用麻黄连翘赤小豆汤或麻黄汤+白术（即麻黄加术汤）。在夏天，在当下（指三伏天），麻黄连翘赤小豆汤证比较常见，因为是热性的，在夏天更容易发作一些。身上瘙痒得厉害，起疹子且身上发黄，基本上就是麻黄连翘赤小豆汤。黄为脾之色，皮肤蜡黄就是脾出问题了。麻黄连翘赤小豆汤针对夏天很多的红肿热痛，只要疙瘩是红的，脸是黄的，皮肤上整体上泛黄，脉浮（肥人沉、瘦人浮）。若身体发黄，若伴随着水肿，肾小球肾炎，脚是肿的，脸面上是黄的，黄如蜡染，这种情况下还起疙瘩，肯定用麻黄连翘赤小豆汤，脉象是浮的。湿气课已讲过。麻黄加术汤证没有发黄的，就是起各种各样的疹子。

脉不浮，是沉的，出黄汗，腋窝出的汗在衣服有黄色的液渍。不洗澡还可能好点，越洗澡越痒，洗完澡就出现瘙痒，绿脓杆菌感染、青黄色葡萄菌的感染，体表上出现有剧烈的瘙痒感觉，有的出现腋臭情况或体味出现异常，有的汗腺被感染出现汗腺病，用黄芪桂枝芍药苦酒汤。农村孩子夏季到河里深处洗澡容易被感染，容易出现腋臭。

【黄芪桂枝芍药苦酒汤】出自《金匮要略》。黄芪、桂枝、芍药、醋。重用黄芪，桂枝和白芍少用。

正在出汗就洗凉水澡，腋下会异常出汗，也用此方。

当时毛孔是打开的，突然有凉水介入，有时候可能水还不干净，有细菌之类。毛孔一下子封锁住了，湿热孕育在身体内，就会出现各种各样的炎症、化脓等，本身有了感染源的培养基即细菌，但凡有微生物进来接触上，从此汗出粘衣，出的汗非常黏，而且是黄的。这种汗已经不是身体本身出来的汗，而是细菌的代谢物，是有微生物的，不仅黏而且有颜色。颜色很难洗掉。

黄芪补气，将所有的东西外张。黄芪补胸中之气——大气、宗气（肺和心脏中间不是真空，而是有股气，中医叫大气或宗气，是来托举心肺的），增强托举之力。疲劳、发呆、长出气的要用黄芪来补胸中大气。

桂枝、芍药是驱风之剂，起调和营卫作用，让血液循环起来，让动脉、静脉的血液运行更快。

苦酒即米醋（镇江米醋、镇江香醋、山西老陈醋都行），加快气血循环。属于碱性物质，快速综合体液进入弱碱性的状态，使得真菌、细菌等这些培养基的环境一下子改变了。因为这些东西受不了碱性环境，其活性快速丧失，桂枝、白芍又将其往外赶，黄芪往外推。

吃饭时加点醋不得胆结石。吃醋，酸苦涌泄，就是排毒。

案例：一大二小伙穿衣很讲究，每次就医穿不同衣服，给其用肾四味、理中汤之类调理肠胃炎、胃下垂等都好了。主动问其腋臭问题，得知不是天生的，是7、8岁后出现的，猜测农村孩子调皮，玩水之类后腋下的汗腺被细菌感染了，身上瘙痒，夏天腋下流汗多，不喜欢打篮球等出汗多的活动，喜欢呆在空调屋里，因为出汗身上的味道就重。于是给方黄芪桂枝芍药苦酒汤，半个月气味几乎没有了。

这是湿热郁蒸，压到里面去了，压到汗腺底下去了，所以出来的是一股怪味，所以会出现汗腺病，所以会汗粘衣，颜色洗都不好洗。对于天生的腋下有味没试过，应该也有用。腋下有味就是腋下毛孔被细菌感染后出来的味道。

这是脉沉，腋下有味，就是毛孔被细菌感染，用黄芪桂枝芍药苦酒汤。

湿热蕴蒸会出汗，出现桂枝白虎汤证。

如果脉浮，剧烈水肿，怕风、水肿（风、水），用越婢汤。水肿，脸肿，眼挤成一条缝，肾小球肾炎，一按一个坑的水肿，用越婢汤。

【越婢汤】是将桂枝汤中的桂枝和芍药换成麻黄和石膏。

麻黄又叫青龙，打开毛孔（薄荷、荆芥都打开毛孔）；石膏又叫白虎，清热；生姜，激发药力，给寒凉加动力，散消化道的水；大枣，恢复肠道黏膜的黏力；炙甘草，调和诸药。

越婢汤用的比较广泛。用后小便会多、出汗减少。

看到出汗，有两张方子，一是越婢汤，二是防己黄芪汤。汗象水珠往下滴的，下肢水肿腰以下肿居多，脚肿得更严重些，用防己黄芪汤；全身性的水肿，头面部肿得会更严重，手比脚肿得更明显些，下身也肿，老出汗、喜吃凉、汗是粘的，用越婢汤。

防己黄芪汤，汗象清水，滴滴哒哒往外流，水肿不剧烈，聚焦于下焦即腰和腿上。木防己长得就像车轮；黄芪补气同时下压，行气；白术运化水湿。这三味药各自都很彪悍，炙甘草调和这三药。防己长得象车的辐条一样，具有滚动性，一方面把下焦的湿都代谢出去，另一方面将淋巴管、血管所有的管腔里的水都刮下来代谢出去了。但凡是湿侵入到血脉、下焦时都会用防己。

越婢汤，有的出汗有的不出汗，汗是粘的。不管出汗还是不出汗，我们针对的是水肿，全身肿，上肢肿得更厉害。出汗还水肿，就是越婢汤。不出汗但肿得很厉害，手肿握不成拳头，西医判定是某某肾炎，伴随胰腺炎、胆囊炎等各种炎，这种情况下问问口渴不渴，口渴想喝点凉的（看病人心里的想法，不看病人实际上喝的是热的还是凉的），肯定是越婢汤，因为里面重用石膏，就是要将身体内的热象拿掉。

【越婢加术汤】陈旧性水肿，既有郁热，脏器都泡坏了。脉象不一定是浮脉了，更多的是正常的脉了。不加白术，水肿、湿会消下去，但会反复，消下去又反复，加白术就不会反复。

越婢汤是湿全部在体表了。另一种情况是湿在体表了，但里面有给湿提供源头的东西，要加白术，把里面的湿也除掉，就是用越婢加术汤。

3、脾和肾的功能不全

内湿会伤害到脾肾，脾肾功能不全会更严重。脾肾功能本身比较好的，治疗周期会很短，比如说就用四君子汤，夏天最常用，调理脾湿。如果脾湿，舌头是胀起来的，泡过一样。

（1）脾脏功能衰弱，出现脾湿：四君子汤，拉稀便溏的加干姜或山药

如果感觉有湿，不知道是怎么湿，四君子汤平时可以煮着喝点，它治病更偏向于保养，养生。它是宋代的局方。宋代文化和经济极大繁荣，发达到一定程度人就开始注意养生，很多方子平时也能吃。四君子汤，平时感觉身体湿，可以煮着喝，养生。

【四君子汤】人参（党参、红参）、茯苓、白术、炙甘草。茯苓和白术都是祛湿的。白术增强脾的功能，让脾把湿都收集过来，怎样将湿运出去？要保证跟脾相连的管路、管道是通畅的，茯苓就是让三焦的管道通畅，把它清出去。二者是对药。一个把水收起来，一个把管道清理了，水湿就出去了。

中焦脾胃出现功能性下降所带来的各种各样湿气的表现：首先舌头就会胖大，象被水泡过。

（齿痕舌跟淤血有关，跟湿气也有点关系。鉴别方式很简单，舌头不胖大有齿痕是淤血，胖大是湿气。）

如果脾湿，还天天拉稀，用四君子汤加点干姜或山药。脾不仅是虚了，还有寒，用干姜赶紧把它温热了，拉稀（便溏）才能好。

（2）肾脏功能衰弱，出现水肿、腰及下肢冷痛，用肾四味+、猪苓汤

如果肾脏功能衰弱，也很容易出现水肿情况，也很容易出现手脚冰凉情况，而且膝盖如果是凉的，腰怕钻风，腰椎间盘不好，双膝独冷，就是肾功能不好了。腰为肾之腑。

【肾四味】肾功能衰竭、水肿。膝盖凉、腰怕风、腰眼钻风，常常用肾四味，补养肝肾，肾阴、肾阳同调，对肾阳亏的特别好。它有温热之性。

腰怕钻风、双膝独冷还有水肿的，特别适合肾四味。光有肾四味还不够，再加上茯苓和泽泻，有时甚至再加一点点猪苓，就是双苓（茯苓、猪苓）+泽泻，这是专门祛湿，鼓舞肾阳，补肾阳，让阳气振奋起来，让祛湿的将湿拿掉。若还有些腰痛，加狗脊、牛大力、杜仲，壮腰、强腰、固肾。这些常常在肾功能不全患者身上使用。

案例：一患者，蛋白尿、泡沫尿非常严重，尿出来都怀疑是血尿，颜色象进口原浆啤酒，但没有红血球，很浑浊，有絮状物，上面的沫久久不散，黏腻醇厚，尿蛋白有3个加号，酮体已经存在了，肌酐等好多指标都超、异常，尿淋漓不尽，给方肾四味。给他使用肾四味的前提不是因为出现了“原浆进口啤酒”，是出现双膝独冷，他膝盖很凉，而且脚丫子也是凉的。这是他出现尿蛋白，腰是主证。

如果膝盖是热性的，可能要用木防己汤，还是调理蛋白尿，但不一定用阳性药。

调理尿蛋白，寒性（膝盖凉）用肾四味，热性（膝盖热）用木防己汤。

肾四味使用的技巧：腰疼、腰凉、膝盖凉、脚凉，单用肾四味就行了。吃了肾四味，腰好点，不凉了，但感觉膝盖和脚还凉，可以加点牛膝把热往下导一导。

在肾四味的基础上，给他加了茯苓、猪苓和泽泻，再加上滑石、阿胶，就是著名的猪苓汤。【猪苓汤】有咸寒育阴（养阴）之性，除去尿路各种各样的炎症（出现了尿路感染、蛋白尿），但此人还怕冷，后背凉、膝盖凉、脚凉，还有水肿，如果只是用纯粹寒凉的药蒲公英、金银花等来消除掉炎症就害了他。就是用猪苓汤，用咸寒之性，因为咸寒可以直接入肾，把肾脏堆积的各种各样的炎症因子给代谢、清出去，清除掉里面的水肿。但也必须用肾四味来反佐支撑，让其体质得到保护，不容易反复发作，否则病走了，人也走了。

用了21天后，再回来后几乎认出来了。精神面貌大变，声如洪钟，很有气势。这就是属于凉性的。

还有热性的。热性的有猪苓汤证，也有别的证，属于急性心衰、急性肾衰用药，也就是尿毒症，以后专门讲一期尿毒症怎么去治。