充足、良好的睡眠对维护大脑健康有着不可替代的作用。很多研究已经将睡眠不足与大脑疾病,尤其是痴呆症等神经退行性疾病风险升高联系起来。在健康的睡眠状态下,大脑有机会进行记忆巩固、信息整合、神经元修复、清除白天积累的代谢废物等“工作”,有效减少认知功能下降、情绪波动和多种大脑疾病风险。
那健康的睡眠是不是只要睡够就可以呢?答案并不是,健康的睡眠不仅包括充足的睡眠时间,还包括睡眠的规律性,即入睡、觉醒时间规律,每天在同样的时间就寝、醒来。如果睡眠不规律,也会对大脑健康产生危害。
据一项发表于美国神经病学学会期刊《神经病学》(Neurology)的研究发现,睡眠不规律的人更容易患痴呆症。
来自澳大利亚莫纳什大学(Monash University)等机构的研究人员,对英国生物样本库(UK biobank)中的数据进行了分析,共纳入了88094名40-69岁的参与者。参与者平均62岁,56%是女性。
通过调查问卷,研究人员统计了参与者的身高、体重、教育程度等基本信息;吸烟状况、运动量、工作时间(白班或夜班)和工作状态(在职或退休)等生活和工作信息;抑郁症、高血压和糖尿病等慢性疾病患病史和治疗史信息;痴呆症家族史信息;以及载脂蛋白E(APOE)ε4基因突变携带情况等信息。
通过让参与者连续7天(1周)佩戴监测仪器,研究人员收集了参与者的睡眠数据,如入睡时间、觉醒时间等,并使用睡眠规律指数(SRI)计算出他们的睡眠规律性,即每天睡眠-觉醒模式的一致性。睡眠规律指数总评分为100分,评分越高,表明睡眠越规律。
此外,研究人员还通过核磁共振成像(MRI),评估了参与者大脑健康相关标志物水平,包括大脑总体积(TBV)、海马体体积(HPV)、总灰质体积(GMV)、总白质体积(WMV)和白质高信号体积(WMHV)等。
统计结果显示,所有参与者睡眠规律指数评分中位数为60分。在7.2年的随访期内,共新发痴呆症480例。
刨除其它因素影响后,研究人员发现,睡眠不规律与参与者痴呆症风险升高有关。
相比于睡眠规律指数评分为60分的参与者,评分最低的5%参与者(平均41分),也就是睡眠最不规律的5%参与者,患痴呆症的风险升高53%。
此外,研究还发现,相比于睡眠规律指数评分为60分的参与者,评分最低的5%参与者,总灰质体积和海马体体积更低。
灰质是大脑中的神经组织,包含神经细胞的细胞体、树突等部分,是信息处理和集成的关键区域,对人体信息处理、感觉和运动控制、记忆和学习等起着关键作用。灰质体积的减少,可能会危害大脑健康,导致认知功能下降,增加精神疾病风险增加,运动和感觉控制出现问题。
海马体是负责记忆和学习功能的重要大脑结构,对于将转短时记忆为长时记忆、空间记忆、学习过程中的信息整合和存储,以及情感调节等起着重要作用。海马体的减少或损害,可能导致记忆障碍、空间定向问题、学习困难等。
研究人员分析,睡眠不规律与痴呆症风险升高的关联,可能与多种因素有关。
睡眠不规律可能会影响睡眠-觉醒周期,导致生物钟紊乱,进而增加心血管疾病和心脏代谢疾病风险,而它们都是痴呆症的危险因素。
昼夜节律与多种激素的分泌紧密相关,包括皮质醇、生长激素和甲状腺激素等。紊乱的生物钟可能导致这些激素分泌不平衡,进而影响大脑功能和整体健康。
昼夜节律改变可能影响大脑中神经递质的释放和调控,如去甲肾上腺素、多巴胺和谷氨酸等,从而影响觉醒、认知和情绪。
正常的昼夜节律有助于细胞的修复和清理,特别是在深度睡眠中。生物钟紊乱可能导致这一过程的受阻,增加有害代谢产物在大脑中的累积。
此外,睡眠不规律也是生活方式不健康的一个标志,包括缺乏睡眠和运动等,这也会增加痴呆症的风险。
不过相关机制还没有明确,还需要更多研究探索。
需要注意的是,这项研究是观察性研究,只是显示了睡眠不规律与痴呆症风险升高之间存在关联,并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性,如没有考虑睡眠障碍的影响等,可能也会对研究结果产生影响。
研究最后指出,保持认知功能是健康老龄化的重要组成部分。鉴于痴呆症的全球公共卫生负担和目前缺乏有效治疗的现状,确定可被改变或预防的危险因素,将对减缓痴呆症的发生、发展等产生重要影响。
这项研究的发现提示我们,睡眠不规律可能是痴呆症的一个潜在的可改变的危险因素。因此,在保持充足睡眠时间的同时,维持睡眠时间的规律性,可能是痴呆症一级预防的潜在方式。
研究通讯作者、莫纳什大学的Matthew P. Pase博士表示,大多数人会关注睡眠时间短或长对痴呆症风险的影响,很少关注睡眠不规律的危害,“我们的结果表明,睡眠规律性与痴呆症之间的关联与睡眠质量和持续时间无关。这表明睡眠规律性是我们应该注意的健康睡眠的重要组成部分”。
保持规律的睡眠,是一种易于调整的生活方式。随着各种测量设备和智能手机的应用,人们可以很好地发现自己有没有保持规律的睡眠。对于睡眠不规律的人,要采取措施保障睡眠的规律性,养成规律的就寝和起床时间,以降低痴呆症风险。
[1] Stephanie R. Yiallourou,et al.,(2023). Association of the Sleep Regularity Index With Incident Dementia and Brain Volume. Neurology,DOI: 10.1212/WNL.0000000000208029.
[2] Very irregular sleep linked to higher risk of dementia.Retrieved Dec 20,2023,from https:///news/2023-12-irregular-linked-higher-dementia.html#google_vignette
[3] Dementia-Sleep Link Has a New Twist— Research unravels relationship between irregular sleep and poor brain health.Retrieved Dec 20,2023,from https://www./neurology/dementia/107861