今天这篇文说，我想和你聊聊，睡觉多梦的事儿。
这也是睡眠障碍的一种。很多上了年纪的人都这样：你说睡不着吧？也算睡着了。但入睡以后，就不断做梦，醒来浑身乏力，昨夜梦境历历在目，就好像一夜没睡。
造成这个情况的原因之一，跟你说，可能在我们的胃。具体讲，是脾胃气虚痰阻。
来吧，我给你说一段真实的医案故事。
话说有这么一个患者，什么毛病呢？就是一个多月以来，入睡以后乱梦纷纭，根本睡不实。各种安神之品用遍了，完全无效。
后来，此患被折磨得实在没办法了，身心俱疲，这才转投中医治疗。
刻诊，患者脉弦滑，苔白腻。就诊当时，阵阵嗳气。
医家询问消化情况。患者说，自己常感觉胃里头发胀，很不舒服。有时候会嗳气。气儿一上来，他无法自制。有的时候，甚至感觉想吐，能呕出痰涎。但呕吐的时候不多，主要还是胃胀嗳气。平时食欲较差。可能是由于长时间睡不好的缘故，患者觉得自己脑袋晕沉沉的，不太清醒。
了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：
旋复花18克（包煎），党参12克，炙甘草12克，生姜30克，代赭石6克，大枣4枚，姜半夏18克，炒北秫米15克，石菖蒲10克，茯苓15克。所有这些，水煎服。
结果如何？患者连服3剂以后，自觉症状减轻不少。胃里头比较舒适，夜里睡得很踏实。
接着，效不更方，患者再用6剂。最终，诸证悉平，嗳气胃胀之感消失，夜里睡眠质量良好。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2006年的《现代中西医结合》。
现在，我们来聊聊这里的学问。
通过方才的描述，我们能清楚地看到，患者虽然主诉为睡眠多梦，但是有明显的脾胃不和之象。比如说，腹胀嗳气、呕吐痰涎、纳差。看舌脉，是白腻苔，弦滑脉。
这说明啥？很显然，是痰浊中阻。白腻苔，弦滑脉，主痰湿。痰湿阻滞，中焦气机失常，胃气不降反升，所以呕吐痰涎、纳差，甚至欲呕。当然，脾喜燥恶湿。湿浊困脾，伤及脾气，所以患者此时脾胃之气，是虚弱的。
那么，中焦脾胃的这个状态，会不会对睡眠造成影响呢？肯定会。因为脾胃一升一降，是人体气机运行的中枢。脾胃升降失常，则人体气机升降出入受阻，晚上阳气就不能顺利入阴。阳不入阴，故而患者失眠、多梦。
此外，从另一个角度看，中焦痰浊上犯于心，也会让心神随之而乱，导致夜不能寐。
所以说，对这个患者而言，当务之急，就是化解中焦的问题。具体说，是改善脾胃虚弱，痰阻气滞。
怎么改善呢？医案中，用到的是旋复代赭汤加味。我们再来看——
旋复花18克（包煎），党参12克，炙甘草12克，生姜30克，代赭石6克，大枣4枚，姜半夏18克，炒北秫米15克，石菖蒲10克，茯苓15克。
这里头，旋复花下气消痰，降逆止噫。它是君药。代赭石重坠降逆，和旋复花搭配为臣药，一起帮助患者下气消痰。半夏化痰降逆散结，开胃气，止呕吐。生姜用量最大，可以温化痰湿，又能止呕降逆。人参、大枣、炙甘草补益脾胃之气，用于扶正。以上这些，就是旋复代赭汤的基本方义。这是出自《伤寒论》里的老方子。
在这个基础上，配秫米和胃化湿，配石菖蒲化湿浊，配茯苓健脾利湿，杜绝生痰之源。
你看，这么以来，患者脾胃得补，痰湿得化，逆气得降，中焦恢复正常以后，睡眠自然就恢复正常了。
在这里，我要和你再说一下旋复代赭汤。这张方子的原始用量，为旋复花9克，人参6克，代赭石3克，炙甘草9克，生姜15克，大枣4枚。
它的功用，是降逆化痰、益气和胃。治的，是胃虚痰气阻逆。患者多胃胀、嗳气、纳差、呃逆、恶心、呕吐，舌苔白腻、脉缓滑。现代中医临床，常用它来治疗胃病，诸如幽门梗阻、胆汁反流性胃炎、慢性浅表性胃炎等等。
只不过，中医这个东西，强调的是整体。你脾胃中焦的事儿，就容易影响到睡眠。故而，理中焦而促睡眠，就成了很好的思路。而且，这个思路，有现实意义。
因为我们现在有大量睡眠障碍患者，根源确实出在脾胃。这些人饮食不规律，吃得又香甜，日子久了，就容易伤及脾胃，令气机郁滞中阻。胃不和则卧不安。胃里头不安生，这觉也睡不好。如此道理，我们应该用心领会。
