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睡觉多梦,先治胃!千年老经方,调胃治多梦,

 中医知识圈 2024-01-06

原创 文君然 微门诊

今天这篇文说,我想和你聊聊,睡觉多梦的事儿。

这也是睡眠障碍的一种。很多上了年纪的人都这样:你说睡不着吧?也算睡着了。但入睡以后,就不断做梦,醒来浑身乏力,昨夜梦境历历在目,就好像一夜没睡。

造成这个情况的原因之一,跟你说,可能在我们的胃。具体讲,是脾胃气虚痰阻。

来吧,我给你说一段真实的医案故事。

话说有这么一个患者,什么毛病呢?就是一个多月以来,入睡以后乱梦纷纭,根本睡不实。各种安神之品用遍了,完全无效。

后来,此患被折磨得实在没办法了,身心俱疲,这才转投中医治疗。

刻诊,患者脉弦滑,苔白腻。就诊当时,阵阵嗳气。

医家询问消化情况。患者说,自己常感觉胃里头发胀,很不舒服。有时候会嗳气。气儿一上来,他无法自制。有的时候,甚至感觉想吐,能呕出痰涎。但呕吐的时候不多,主要还是胃胀嗳气。平时食欲较差。可能是由于长时间睡不好的缘故,患者觉得自己脑袋晕沉沉的,不太清醒。

了解到这些以后,医家提笔书方一首。但见:

旋复花18克(包煎),党参12克,炙甘草12克,生姜30克,代赭石6克,大枣4枚,姜半夏18克,炒北秫米15克,石菖蒲10克,茯苓15克。所有这些,水煎服。

结果如何?患者连服3剂以后,自觉症状减轻不少。胃里头比较舒适,夜里睡得很踏实。

接着,效不更方,患者再用6剂。最终,诸证悉平,嗳气胃胀之感消失,夜里睡眠质量良好。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2006年的《现代中西医结合》。

现在,我们来聊聊这里的学问。

通过方才的描述,我们能清楚地看到,患者虽然主诉为睡眠多梦,但是有明显的脾胃不和之象。比如说,腹胀嗳气、呕吐痰涎、纳差。看舌脉,是白腻苔,弦滑脉。

这说明啥?很显然,是痰浊中阻。白腻苔,弦滑脉,主痰湿。痰湿阻滞,中焦气机失常,胃气不降反升,所以呕吐痰涎、纳差,甚至欲呕。当然,脾喜燥恶湿。湿浊困脾,伤及脾气,所以患者此时脾胃之气,是虚弱的。

那么,中焦脾胃的这个状态,会不会对睡眠造成影响呢?肯定会。因为脾胃一升一降,是人体气机运行的中枢。脾胃升降失常,则人体气机升降出入受阻,晚上阳气就不能顺利入阴。阳不入阴,故而患者失眠、多梦。

此外,从另一个角度看,中焦痰浊上犯于心,也会让心神随之而乱,导致夜不能寐。

所以说,对这个患者而言,当务之急,就是化解中焦的问题。具体说,是改善脾胃虚弱,痰阻气滞。

怎么改善呢?医案中,用到的是旋复代赭汤加味。我们再来看——

旋复花18克(包煎),党参12克,炙甘草12克,生姜30克,代赭石6克,大枣4枚,姜半夏18克,炒北秫米15克,石菖蒲10克,茯苓15克。

这里头,旋复花下气消痰,降逆止噫。它是君药。代赭石重坠降逆,和旋复花搭配为臣药,一起帮助患者下气消痰。半夏化痰降逆散结,开胃气,止呕吐。生姜用量最大,可以温化痰湿,又能止呕降逆。人参、大枣、炙甘草补益脾胃之气,用于扶正。以上这些,就是旋复代赭汤的基本方义。这是出自《伤寒论》里的老方子。

在这个基础上,配秫米和胃化湿,配石菖蒲化湿浊,配茯苓健脾利湿,杜绝生痰之源。

你看,这么以来,患者脾胃得补,痰湿得化,逆气得降,中焦恢复正常以后,睡眠自然就恢复正常了。

在这里,我要和你再说一下旋复代赭汤。这张方子的原始用量,为旋复花9克,人参6克,代赭石3克,炙甘草9克,生姜15克,大枣4枚。

它的功用,是降逆化痰、益气和胃。治的,是胃虚痰气阻逆。患者多胃胀、嗳气、纳差、呃逆、恶心、呕吐,舌苔白腻、脉缓滑。现代中医临床,常用它来治疗胃病,诸如幽门梗阻、胆汁反流性胃炎、慢性浅表性胃炎等等。

只不过,中医这个东西,强调的是整体。你脾胃中焦的事儿,就容易影响到睡眠。故而,理中焦而促睡眠,就成了很好的思路。而且,这个思路,有现实意义。

因为我们现在有大量睡眠障碍患者,根源确实出在脾胃。这些人饮食不规律,吃得又香甜,日子久了,就容易伤及脾胃,令气机郁滞中阻。胃不和则卧不安。胃里头不安生,这觉也睡不好。如此道理,我们应该用心领会。

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