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最近，呼吸道疾病高发，肺炎支原体、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等横行无道，很多孩子都出现了发烧或反复发烧的情况。 很多家长和我说，儿科发热门诊挤满了人，某些医院的发热门诊候诊时间更是长达6小时。其实，孩子发烧不一定非要去医院，而且目前生病的患儿很多，盲目带孩子往医院跑，很容易交叉感染。今天，我就来讲解一下儿童发热的应对方法。  孩子发烧，不一定要急着退烧 很多家长都觉得发烧很可怕，尤其是反复高烧，会担心烧坏孩子的脑子。所以，当孩子一发烧，他们就会手足无措，马上抱着孩子跑医院。 在讲解退烧方法之前，我想家长先正确地认识一下“发烧”。 第一，孩子的生理特点决定了他们会比成人更易发烧。我在脾胃课里就有讲到，孩子是“纯阳之体”，他们的阳气活跃旺盛，但却稚嫩而不足，一旦受到大自然六淫之邪的侵犯，就会发烧。 第二，发烧是免疫系统对抗疾病的一种保护性反应，是身体的正气和外界的邪气相斗争的表现。孩子的体温升高了，一方面能抑制病毒、细菌等病原体繁殖，另一方面有助于免疫细胞迅速移动到感染处。此消彼长之下，病毒被消灭，身体就能恢复健康。 所以，适度的发热，其实是孩子的免疫系统正常运作的表现，也表明了孩子的阳气是健旺的，拥有抵抗病邪的能力。如果家长一看到孩子发烧，就赶紧给他吃退烧药，就等于削弱了阳气，让免疫系统“停工”，反而会方便了病毒，导致病程延长。  孩子发烧，要注意是否脾胃有积热 入冬后，阳气潜藏于内，脾胃阳气充盈，孩子消化吸收的能力会相对变强，胃口也会变好。 但孩子“脾常不足”，吃得太多、太杂就会积食。特别是着急帮孩子进补的家长，不停地给他吃温补的食疗；或者孩子贪吃，爱吃煎炸燥热的食物，就更加容易积热。 孩子脾胃有积热，若没有及时地消积清热，很快就会外感发烧，这种情况下，孩子的体温一般都不会很高，也相对容易退烧。 ● 应对方法 家长可以给孩子喝消积清热方，方中的山楂、麦芽能消食¹，莱菔子能消积食、通利大便¹，而独脚金除了能消积，还能兼顾清热²，搭配起来能起到消积热的作用，每天喝1次，连续喝2~3天。 尤其是积食发烧但大便不通的孩子，更要用好这道方，莱菔子能帮助孩子排大便，把积食排出体外，体温也会跟着降下来。 消积清热方：山楂5克、独脚金5克、麦芽10克、莱菔子10克 （1岁以上辨证服用；蚕豆病可用） 另外，也可以直接给孩子喝小儿七星茶，每天2次，每次10~20毫升，可连续喝2~3天。期间要注意搭配素食，吃少、吃软烂易消化的食物，最好就是喝粥或米汤，补充水分。  反复发烧且高烧，要考虑病毒感染 最近这段时间，各种呼吸道病毒肆虐，若孩子反复发烧，且一上来就是高烧，达到38.5℃以上，并伴有头痛、喉咙痛、肌肉酸痛、咳嗽等症状，就要考虑病毒感染。 这种情况下，我建议家长及时带孩子到医院就医，并遵医嘱用抗病毒药物。 ● 发烧期间顾护要点 1、合理使用退烧药 一般情况下，当孩子的体温超过38.5℃，就要考虑服用退烧药。特别是有高热惊厥史的孩子，当体温超过38℃，就要及时服用退烧药。3个月以上的孩子首选泰诺林，作用相对温和，副作用较小；6个月以上的孩子服用泰诺林退烧效果不明显时，再考虑服用美林。 孩子常用的退烧药泰诺林、美林，但有些使用禁忌家长是要知道的： ✔ 泰诺林用药禁忌：肝肾功能不全、有蚕豆病、对阿司匹林过敏及过敏体质的孩子慎用。慎用的意思是，不建议作为首选退烧药物，但如果确实需要，并不完全禁用，建议在医生指导下使用，服用期间务必注意观察。 ✔ 美林用药禁忌：肾功能不全、心功能不全、高血压、有消化道溃疡及急性胃肠炎期间的孩子慎用。另外，要注意的是美林退热迅速，服用后孩子会大量出汗，会增加脱水风险，要及时补充水分，少量多次饮用温水。 2、配合辅助退热的食疗 在发烧的过程中，家长要给孩子补充大量的水分，少量多次地给孩子喝温水。期间，还可以配合食疗退热，给孩子喝芦根竹蔗水，芦根能清热泻火、生津止渴¹，竹蔗清热生津³，再加入冰糖调味，味道甜甜的，也比较容易入口，很适合发烧的孩子喝。 芦根竹蔗水：芦根8克，竹蔗30克，冰糖适量 （3岁以上辨证服用；蚕豆病可用） 3、用小儿推拿退热效果也很显著 在孩子发烧时，家长可以帮孩子做清天河水的手法，这个手法可用于各种热证的退热，没有副作用，操作也方便。 操作时选用清水做介质，从孩子手掌腕横纹中点推至肘横纹中点，为一次。1岁以下清100次左右；1~3岁清300~500次；3岁以上可以清800~1000次。建议操作3~5分钟，休息5分钟再操作。视发热情况一天可操作1~3回。  最后，我还想提4个发烧期间的顾护要点： 第一，不建议帮孩子捂汗。因为孩子体表面积小，散热能力是有限的，如果再帮他捂汗，很容易越捂越热，严重者会引起高热惊厥、呼吸不畅，甚至窒息。尤其是有高热惊厥史的孩子更不能用这种方式退烧。家长要给孩子穿轻便、透气的衣服，不要过厚、过重，保证舒适。 第二，不建议用酒精擦拭身体降温。孩子发热时，皮肤的毛细血管会扩张，酒精擦拭关节部位会引起毛细血管强烈收缩，不但不利于散热，还可能导致畏寒、发抖等不适症状，婴幼儿的皮肤娇嫩、毛细血管丰富、肝肾功能发育不完善，容易吸收酒精，也容易过敏，严重者更会导致孩子急性酒精中毒。 第三，要少量多次地补充水分，多喝温水。发烧极易耗损津液，多喝温水不仅可以补充津液，还能增加排尿量，通过排尿从体内带走一部分热量，对降低体温也有一定的帮助。 第四，退热贴可以贴，但起不到退烧作用。贴退热贴只能起到局部表面的降温作用，让孩子舒服一些，但对退烧起不到辅助作用。 参考文献 1. 周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2021年; 2. 《全国中草药汇编》编写组.全国中草药汇编[M].人民卫生出版社,1975年; 3. 周俭.中医营养学[M].北京:中国中医药出版社.2012年; |
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