药师说药丨玛巴洛沙韦：流感患者的救星，快速恢复健康的秘密新武器

   

最近病毒肆虐，身边的同事朋友纷纷中招，医院更是人满为患，抗病毒药再一次成为大家追求的“宝贝”，是不是很多人在家里又备上了奥司他韦呢？奥司他韦作为经典的抗流感药物，对于目前流行的病毒毒株还是高度有效的，但如果不耐受奥司他韦或者服用奥司他韦效果不佳时怎么办？现在一款新型的抗病毒药物——玛巴洛沙韦，被大家誉为“超级达菲”，开始受到大家的关注。

玛巴洛沙韦究竟是什么？

玛巴洛沙韦，是近20年来首个全新机制的抗流感新药，自2018年起相继在日本和美国上市，并于2021年4月在我国获批上市，同年12月被纳入新版医保目录。玛巴洛沙韦是一种前药，口服后在体内水解为活性的巴洛沙韦，巴洛沙韦主要通过胆汁排泄而消除，平均消除半衰期为96小时。

玛巴洛沙韦的作用机制

玛巴洛沙韦是RNA聚合酶抑制剂，通过抑制mRNA合成的启动而阻断流感病毒增殖，因此很少或没有新病毒合成。玛巴洛沙韦对甲型流感病毒和乙型流感病毒均有活性，与神经氨酸酶抑制剂可能具有协同作用。

玛巴洛沙韦的适应证

该药于2023年3月21日更新的国内药品说明书适应证为：适用于既往健康的成人和5岁以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。

随着临床研究的深入，对适用年龄范围可能会进一步放宽，用药前需要关注最新进展，确保用药安全。

玛巴洛沙韦用法用量

在症状出现后48小时内单次服用本品，对体重为40 kg至＜80 kg的患者，单次剂量为40 mg；对体重≥80 kg的患者，单次剂量为80 mg。

常见不良反应

玛巴洛沙韦总体安全性良好，不良反应发生率低且轻微，其中最常见的是腹泻，一般可自行缓解。 

玛巴洛沙韦服用注意事项

1 全病程只需服用一次，饭前饭后均可。

2 症状出现的48小时内服用，超过48小时的疗效不确切。

3 含多价阳离子制剂可降低玛巴洛沙韦的血浆浓度，应避免与乳制品（牛奶、酸奶等）、含高价阳离子的泻药、抗酸药（硫糖铝、铝碳酸镁等）或口服补充剂（钙片、善存等）同时服用。

4 因为玛巴洛沙韦上市时间比较短，孕期和哺乳期的安全性数据比较少，所以不建议孕期和哺乳期流感患者优先选用。

5 玛巴洛沙韦尚未在重症流感患儿中研究，对于住院患儿，奥司他韦的临床经验多于其他抗病毒药。

总之，玛巴洛沙韦是一种新型、高效、相对比较安全的抗流感药物，它能够快速抑制病毒复制、降低住院率和改善症状，为患者带来更好的治疗效果。然而，玛巴洛沙韦上市时间较短，其在重症患者中的临床疗效与安全性仍需更多循证证据支持。

作者简介

尉晓然 河北医科大学第四医院药学主管药师。