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我是一个小小的正常淋巴结，如果把我这个淋巴结比喻为一个病理科，也许是可以的。淋巴结的大小和结构与机体的免疫功能状态有关。这就像病理科一样，如果科室开展项目多、标本多，病理科的人员和面积自然要增加。淋巴结外部有纤维性被膜保护，好像是病理科的那扇铁门。淋巴结内的细胞群分布于三个相互独立、但亦非固定不变的区域：浅层皮质区、副皮质区和髓索。这三个区域分别是病理科的清洁区、半污染区和污染区（有一点牵强）。

整理：黄慧

来源：华夏病理博客园

浅层皮质区主要是B细胞区（清洁区），容纳淋巴滤泡

初级淋巴滤泡犹如病理科的初级医师，当遇到抗原刺激（疑难病例）时就会成为次级淋巴滤泡。次级淋巴滤泡的生发中心就是我们病理科的疑难病例讨论室（暂且称为清洁区）。T细胞依赖的免疫反应在生发中心发生。除此之外，生发中心还提供微环境以选择出高亲和力抗体的、受抗原刺激的克隆，而不能针对特异性抗原产生高亲和力抗体的B细胞则发生凋亡。经抗原选择的细胞然后离开生发中心而变为记忆B细胞和长寿命的浆细胞（这些细胞就是我们的病理诊断专家）。这里有意思的是，如果我们不能在这个疑难病例讨论室里逐渐成长的话，很有可能就成为那些凋亡的B细胞。套区主要由初级淋巴滤泡的小B细胞组成，后者由于生发中心的扩张而被挤到边缘。一个科室的医师在不断成长，会有越来越多的主治医师和主任医师，那么初级医师当然就会被挤到边缘了。

走过清洁区，我们来看看半污染区（副皮质区）

副皮质区主要容纳T细胞和T细胞抗原呈递细胞交指状树突细胞。该区域的T细胞具有异质性：以具有协助体液免疫和细胞免疫功能的CD4阳性辅助性T细胞T细胞为主（为了方便记忆，我们把CD4和四大辅臣联系起来），也可见到一些CD8阳性细胞毒性T细胞（为了方便记忆，我们把CD8和八国联军联系起来）和T-reg细胞。把副皮质区称为半污染区原因就是既有CD4阳性T细胞，又有CD8阳性T细胞。

髓索

髓索（称为污染区有点牵强，只是方便记忆）是相互连接的条索状淋巴组织，主要含浆细胞、B细胞和巨噬细胞。

除了以上三个区，还有走廊和各种管道，我们把他们分别称为淋巴窦和髓窦吧，是过人通道和运送标本、货物和垃圾的通道。

淋巴结的功能是滤过淋巴和免疫应答，正常淋巴结对细菌的滤过清除率可达99.5%，要达到这一目标，淋巴结内的各区和各通道的细胞是要相互合作的。也希望我们病理诊断的准确率达到99.5%。

虽然我是一个小小的淋巴结，但是当很多疾病来临时，我就是被关注的对象。正如现在的病理科一样，日益被临床和医院重视，前提就是我们自身需要强大。