 中医理论 肺癌以刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛等为主要临床表现，属中医学“肺积”“咳嗽”“咯血”“胸痛”等的范畴，中医认为由于正气内虚，邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀，阻结于肺，肺失肃降所致。肺癌的辨证以辨证候的虚实、辨邪正的盛衰为要点。肺癌的发生多与肺气不足，痰湿瘀血交阻有关。早期多见气滞血瘀，痰湿毒蕴之证，以邪实为主，晚期多见阴虚毒热，气阴两虚之证，以正虚为主，临床上多病情复杂，虚实互见。 肺癌属难以根治之疾病，至今中西医均无较为满意的治疗方法。中医治疗肺癌以扶正祛邪，标本兼治为原则。肺癌整体属虚，局部属实，正虚为本，邪实为标。早期以邪实为主，治当行气活血、化瘀软坚和清热化痰、利湿解毒;晚期以正虚为主，治宜扶正祛邪，分别采取养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等法。由于肺癌患者正气内虚，抗病能力低下，虚损情况突出，因此在治疗中要始终维护正气，保护胃气，把扶正抗癌原则贯穿肺癌治疗的全过程。 医案分享 患者张X军，2021年10月份开始咳嗽，11月底咳血，本人性格内向，不善言谈，后家人发现，在家人的催促下去当地医院检查，检查提示肺癌。后由家人陪同去省医院检查诊断为肺癌晚期，仅予化疗，第1次化疗，患者基本能忍受，并且还能通过，第2次体力不支，头晕脑胀，脱发，恶心，精神极差而中断。后经人介绍，求治中医。 2022年2月23日诊，患者消瘦乏力，声音低微，发热，食欲差，口干，咳嗽，咳血痰，气喘胸闷痛，舌质淡红，苔薄黄，脉细弱。证属脾肺气虚，治以补脾益气，兼以润肺化痰。 【处方】党参15g、黄芪15g、白术12g、白及12g、沙参12g、HHQS15g、熟地黄12g、杏仁15g、麦冬12g、川贝母12g、阿胶12g、仙鹤草15g、田三七末15g、蒲黄15g、五灵脂15g、败酱草15g等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。 患者服药后，不适症状好转，吴医根据患者信息反馈，辩证加减方剂，患者继续治疗。 2022年6月13日诊，患者服药后，食欲增加，睡眠尚可，不适症状减轻很多。但偶尔见咳痰中带有血丝，吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续治疗。 【处方】黄芪15g，灵芝15g，HQZW15g，露蜂房15g，鱼腥草15g,莪术12g，川贝母12g，光杏仁12g，白术12g，补骨脂12g，仙鹤草15g，清半夏12g，HHQS15g，甘草3g，茯苓12g，紫菀15g，款冬花15g等中药每日一剂，水煎服，另秘方药遵医嘱。 2023年8月17日诊，患者行如常人，偶有咳嗽发生，医院检查显示肿块缩小，并继服中药治疗。 中医按语 吴医从整体观念出发，认为肺癌的发生、发展主要是由于正气亏虚导致脏腑功能失调，留滞客邪，致使气滞血瘀、痰凝毒聚成瘤。正气亏虚是形成肿瘤的根本所在，邪毒外侵是形成肿瘤的外在条件，而癌瘤的生长又会进一步耗损正气，正不遏邪则又助长了癌瘤的发展。正虚不仅是肺癌发生的内因，也是肺癌之疾病传变的一个重要因素。 |
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