今天这篇文字，我想和你聊聊皮肤划痕症。
什么是皮肤划痕症啊？就是说，患者皮肤十分瘙痒，用手一挠，就挠出一条痕迹来，高出皮肤。更有严重的患者，会借此在身上“写字”，字迹十分清晰。
这是怎么造成的呢？文老师作为一个中医人，就从中医的角度跟你说，这就是热邪郁于体内。热邪“出不去”，憋在皮肤表面。所以你一划，就划出一条道道。
来吧，我给你说个真实的案例。你一看就知道了。
话说有一个女子，当时27岁。
怎么回事？就是浑身瘙痒。一挠，挠出划痕，高出皮肤，颜色发红。另外，还有大小不等的风团，时隐时现。
这是怎么回事呢？有医院认为这是荨麻疹，按照荨麻疹治疗，效果不好。
后来，此患决定投中医治疗。
刻诊，患者脉象细数，舌红苔黄。仔细询问，除了皮肤上的症状外，患者还口干、便秘、心烦。脑袋微微疼痛。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
僵蚕10克，蝉蜕10克，大黄5克，片姜黄3克，荆芥、防风、枳实各10克，甘草3克。水煎2次，早晚分服。
结果如何？患者服用3剂以后，虽然皮肤划痕的症状还在，但是大便通畅了，心烦头痛之感减轻，身体瘙痒之感缓解。
这时候，原方加入赤芍和大青叶各10克，再投7剂。
最终，患者诸证悉平，大便通畅，心情愉悦，瘙痒和皮肤划痕现象完全消失。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《吉林中医药》上。
好了，现在我们就体会一下，这里的道理。
读者朋友，你记住我一句话。任何皮肤上的问题，不好解决，我们都要向内找原因。它一定是身体内环境失衡，在皮肤上的体现。
比如说医案里这个患者，她就诊当时，是不是舌红、苔黄、脉细数？这算不算有热象啊？当然算。
你再看。这个患者，除了皮肤上的问题外，还便干、口干、心烦。这是不是热邪伤津啊？
也就是说，这个患者体内一定有一团热邪。这个热邪郁滞在体内，通过二便排不出去（因为患者便秘），它只好发越于皮肤。皮肤腠理受热邪熏扰，营卫不调，这就容易受外面风邪的袭扰。两相叠加，患者就出现了瘙痒、起疹子、皮肤划痕等一系列的问题。
总之啊，这个祸根，是患者身体里的热邪，出不去。
这个时候怎么办？对内，清解热邪。对外，驱散风热。让热邪有路可退，让外邪不再袭扰肌肤。这样，患者的问题才会最终解决。
你来看当时医家的配伍——
僵蚕10克，蝉蜕10克，大黄5克，片姜黄3克，荆芥、防风、枳实各10克，甘草3克。
这个方子很简单，容易理解。
大黄泄热通便，枳实行气。两者配合，使得大便通畅，热邪有路可退。片姜黄活血行气，性善降泄，可以辅助大黄和枳实向下推导气机，同时也可以活血，令血行风自灭。
接下来，僵蚕、蝉蜕、荆芥、防风，用于祛风散邪。尤其是僵蚕和蝉蜕，本身就有祛风止痒之功。
如此，患者外邪得散，内热得解，热邪不再郁滞肌表，患者的问题就被彻底解决了。
其实，这里头应用的，是升降散。蝉蜕、僵蚕、大黄和姜黄，就是升降散。所谓升降散，就是升降气机、清热散邪的方子。大黄和姜黄，降泄清热，活血通腑。僵蚕和蝉蜕主升，祛风散邪。目的，就是让三焦郁热得以宣解。所以说，它的应用范围非常广泛。皮肤病，只是其中之一。
总之，我们应该清楚，很多顽固的皮肤病，源于患者体内有热邪。发生于体表的疾病，我们往往向体内看，会看到根由。
好了。这个事儿，我就说这么多。医案里的升降散运用，很有代表性。专业的读者朋友，不妨借鉴一下。普通读者，应该在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切记，它针对的证型，是腑气不通，里热外越。不是这个证型，不能用。
