 记得最初在门诊时，每次阿姨就诊都需要女儿陪着，当时疫情期间，带着口罩，走一段路就需要坐下休息。所以第一阶段治疗首先选择口服中药+针刺，恢复身体，我们给予针刺中脘、关元来补气，给予肝脏体表投影处火针围刺，每周两次。并嘱其在家坚持艾灸中脘、关元。我清楚的记得当时的情况。因为肝转移灶大，范围广，每次躺在那里，用针前除了要把脉，还要触诊一下阿姨的肝脏，整个剑突下区域都是硬的。最初就诊时，阿姨进食量少，呼吸急促，体力差，经过1个月调理，基本恢复正常进食，心率也控制在80次/分左右，阿姨自己觉得身体没事儿了，生活全部能自理了。 因宋阿姨体力恢复较好，虽然已经71岁了，但肝转移灶多且大，如果不积极治疗，恐怕很快就会出现腹水，当时已经有右侧胸腔积液。如果给予肝转移灶局部治疗，介入栓塞，因左右肝都有，恐其不能耐受；内分泌治疗药物基本都尝试过；口服靶向药物副反应大，患者不愿意再尝试。虽然大部分专家认为，像宋阿姨这种激素受体强阳性的患者，对化疗反应较差，我们依然在和家属反复沟通后，决定给予全身化疗，联合贝伐珠单抗靶向治疗。化疗药物剂量减量应用。2022年3月至2022年7月，在我科给予6周期靶向联合化疗（贝伐珠单抗、紫杉醇、卡培他滨），化疗期间，规律使用唑来膦酸控制骨转移，患者坚持口服中药、艾灸、针刺，虽然也出现过IV度骨髓抑制，但经过中西医结合治疗后都恢复到正常水平。2、4周期化疗后，肝转移病灶均缩小，6周期化疗后，胸水基本消失，肝脏转移灶缩小80%。肿瘤标记物CA125、CA153降至正常水平。6周期化疗后，单纯给予中药+针刺门诊治疗，恢复身体。 再次复发，化疗失败 2022年10月，阿姨在一次感冒后，出现胸闷，喘憋明显，复查胸部CT发现大量胸腔积液，住院给予胸腔穿刺引流胸水，贝伐珠单抗胸腔灌注治疗后，症状略有缓解，但灌注后仍反复，同时出现了胸水分隔的情况。2023年3月在停用化疗半年后，再次给予小剂量化疗4次，效果欠佳，胸水控制不理想，肝转移灶逐渐增大，增多。后续治疗暂停，单纯中医治疗并监测肿瘤标记物指标。即便如此，宋阿姨依然乐观、积极向上。每次谈到疗效、治疗方案，永远都是那句“你懂，我听你的，你说了算”。其实我也知道，每次说效果不好，指标上涨时，阿姨都会嘀咕几天，但在我面前总是那句话，“没事儿，我感觉还挺好”。空窗期2月后（未行化疗），看到肿瘤标记物CA125、CA153持续上涨，我决定再次尝试靶向治疗。 宋阿姨既往使用过靶向药物爱博新联合他莫昔芬治疗，无效，服用西达苯胺反应大，我建议其使用阿贝西利联合氟维司群。其实当时两个考虑，一个是本身方案进入指南，也进入医保，可以报销，还有一点就是阿贝西利剂量可调整。宋阿姨的肠胃本身就是个弱项，每天2-3次大便，白细胞水平又都不高，4.0左右，所以当时阿贝西利减量使用，给予100mg，每日两次。服药期间，坚持每日艾灸风门、肺俞、章门，中脘、关元，针刺每周2次（毫针+火针）。从8月25日开始该方案治疗，最初，监测肿瘤标记物CA153、CA125并未明显下降，但考虑到配合中医治疗后，阿姨腹泻并不明显，也未出现白细胞下降，体力尚可，一直坚持该方案。11月27日第一次复查影像，终于看到了效果，肿瘤标记物CA153、CA125再次下降，肝转移灶明显缩小。
徐林 北京中医药大学第三附属医院 针灸微创肿瘤科 告患者书：
弘扬传统中医文化，创新肿瘤治疗思路！ |
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