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张叔今年42了，高血压史有3年，前段时间却因为一个小举动，在鬼门关前转了一圈。 那天张叔去逛超市，发现水果区里老家产的柚子上货了，就买了两个回家。回到家后，张叔吃完降压药，和一家人围着看电视，就把刚买的柚子开了吃了。 柚子很好吃，但张叔却突然感觉到胸口一阵疼痛袭来，气也呼吸不上来了。家人们连忙送医，幸好抢救及时，没有酿成大错。  张叔一家事后也害怕不已，不明白为什么吃了降压药，身体反倒遭不住了呢？ 一、高血压用药的3个误区，一个都别中 《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示，我国成年人高血压患病率已达27.9%，换句话说，每4位成年人中就有1位患有高血压。但与此同时，高血压的治疗率却仅为45.8%，控制率更是低达16.8%。 降压药对于高血压患者而言，重要性不言而喻。但在日常生活中，有不少的服药误区，这些误区严重干扰了高血压的规范治疗，导致事倍功半。  尤其是下面这3个，一个都不要中。 1.不愿过早服用降压药 很多40-50岁的患者被诊断为高血压后，担心可能会存在药物耐药性，使将来的治疗效果减弱，因此不愿意早早使用降压药物。然而，这种观点是危险且不正确的。 降压药物不同于抗生素，并不会引起药物“耐药性”。其次，血压控制得越早，越能有效减少高血压对心、脑、肾所带来的损伤。  2.降压药伤肾，能不吃就不吃 这其实是个误解，肾脏受损的主要原因是因为高血压本身，而非降压药物。不可否认，是药三分毒，降压药物都会有副作用，但这些副作用相远小于高血压对身体造成的危害。 3.血压降到正常后，隔天吃药 很多人以为，血压≤140/90 mmHg就算正常了，就想着不吃药了。但《中国高血压防治指南》明确指出，一般高血压患者应将血压降至＜140/90 mmHg，而对于能够耐受的患者和高危人群，更应将血压进一步控制在＜130/80 mmHg。 而且吃一阵停一阵，血压的忽高忽低，大幅波动会加剧靶器官的损伤，同样会对身体产生不良影响。如果担心血压偏低，可以在医生指导下调整用药量。  二、降血压药应该早上吃还是晚上吃？ 我们首先需要了解，每个人的血压都是动态变化的，都会有所不同。患者需要通过动态血压监测，先明确自己的血压高峰时段，再确定最佳的服药时间。 而大多数高血压患者的24小时血压波动类型为“杓型”，即血压峰值通常在早上8：00-9：00（大峰）和下午16：00-18：00（小峰）出现，结合降压药物的起效时间和作用达峰时间，建议杓型高血压患者按照以下时间点服用降压药： 1.每日1次的长效降压药 例如氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦、美托洛尔缓释片、氯沙坦、贝那普利、培哚普利等。通常在早晨7：00用药，能够实现24小时稳定的降压效果，有效管理当天的血压和晨峰血压。  2.每日2次的中效降压药 例如依那普利、硝苯地平缓释片、美托洛尔、波依定（非洛地平）等。通常在早晨7：00和午后15：00用药，以确保药物的作用达峰时间与血压自然波动的高峰期同时发生。 3.每日3次的短效降压药 例如卡托普利片、硝苯地平片。可以在清晨醒来、下午1时以及下午4时左右分别进行服药，以更好地控制血压。 4.不建议杓型血压患者在夜间服用降压药 这是为了防止血压过低导致组织灌注不足，从而引发缺血性脑卒中。  三、降压药有禁忌，4类食物要错开 高血压患者在服用药物时，需注意可能发生的“药物—食物相互作用”，以下四类食物与降压药不宜同时使用，以免发生不良反应，得不偿失： 1.西柚（葡萄柚） 空军特色医学中心心内科主任医师侯晓平提醒，降压药中的“地平”类药物如硝苯地平、非洛地平、尼卡地平，以及降胆固醇的“他汀”药物如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等，与西柚（葡萄柚）容易发生相互作用，影响药物代谢，增强药物的作用。患者应避免服药时同时食用西柚。  2.柑橘、香蕉等高钾食物 侯晓平主任还提醒，服用“普利”或“沙坦”类降压药、以及保钾利尿的降压药螺内酯的患者，特别是有肾功能减退的患者，应注意控制柑橘、香蕉等高钾水果的摄入。 这些药物具有储钾作用，而在肾功能减退时，肾脏排钾可能受到影响，导致血钾升高，危害健康。  3.油腻食物 服用降压药后，最好避免食用肥肉等高能量、高脂肪、高热量、高胆固醇的食物，因为这些食物可能升高血压。在药物治疗期间，建议选择清淡的饮食，有助于更好地控制血压。 4.牛奶 牛奶中含有大量的酪胺，而降压药会抑制体内分解酪胺的酶，导致酪胺在体内大量蓄积，可能引起血压突然升高，甚至引发心律紊乱。 此外，牛奶的分子颗粒容易与药物分子表面结合，影响药效。因此，在服用降压药时，最好避免与牛奶一同使用。  血压问题无小事，对于降血压知识也要有所了解，不要私自进行停药、换药等。要是遇到有什么不确定的，最好及时咨询医生，这不但简单明了，还能为自身的健康负责。 参考资料： [1]《【安全用药】高血压十大用药误区！这些错误不能犯！》.陕西药品监管.2021-09-17 [2]《科普 | 降压药的精准服用时间》.中国药业. 2023-05-17 [3]《冠心病、高血压、高血糖要避开这些食物！》.上海黄浦.2022-08-02 [4]《降压药物有饮食禁忌？不要和这些食物一起吃》.重庆市人民医院神经内科.2022-12-28   |
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