野马小尘埃：27岁男性，双肾多发结石，心慌疲惫胃反酸大量头皮屑，经方 时方先后15剂逐个击破

这个医案的主角，男性，只有27岁，却因为平时总有应酬，肥甘厚腻摄入过多，再加上工作压力大，年纪轻轻已出现了一大堆症状！好在运用经方和时方，先后遣方15剂，问题都得到了解决！

大致经过
❀2023年10月发现双肾多发结石，较大者直径约4mm。
遣方3剂，肾结石消失。
❀2023年12月中旬，又因心慌疲惫无力、胃反酸、大量头皮屑、左下腹憋痛等症状问诊，随证施治，先后用药12剂，症状消失。

以下详细说来。

❀2023年10月19日，腰疼难忍，去医院做超声检查，发现双肾多发结石，较大者直径约4mm。

❀遣方：印会河老先生治疗泌尿系结石的自制方——三金排石汤加味，3剂。

金钱草60g，鸡内金30g，海金沙20g
石苇15g，篇蓄15g，车前子15g，
瞿麦12g，滑石12g，木通 10g

治疗过程中有个插曲。这个方子开出之后，对方迟迟没有反馈，我还以为结石已经排出，在2023年11月22日主动询问时，才知道对方依据其他经验，每剂药都是反复熬了喝一周，虽然腰疼好转，但是这样的药力根本达不到排石的效果！于是重新遣原方3剂（按照以往的诊疗经验，一般来说3剂就可以了），嘱咐一定要一天喝一剂，保证药力

这次用药之后，患者没有再腰痛，2023年11月26日单位正好有体检，检查结果显示双肾已经没有结石，只有结晶。

虽然肾结石已经消失，但是患者其他健康问题很多！事实上，这名患者在出现肾结石前，已经出现了很多症状，肾结石消失之后，这些症状不仅更严重，还出现了一些新症状，以下是患者的部分病情描述：

❀早上大便急，伴随左下腹根部憋着疼，按压更剧烈。
❀胃反酸，偶尔胀疼（近期有好转），体检出幽霉螺旋杆菌，口水多，打呼噜。
❀容易心慌、紧张，感觉脑子停不下来在想事情，静下来容易出汗（如开会），头整天沉沉的有一种朦胧感，容易疲惫没精神。偶尔胸闷、头晕。
❀近一个月出现大量头屑，头皮有明显覆盖物。一天不洗如下雪，原来没有。
❀后脑勺有两个长条状突起（一个长了半年了，一个是新的）（怀疑是细胞瘤，脑部ct无异常）

患者找了一张图，标出了脑后两个长条状突起，也就是报告怀疑细胞瘤的位置。

在肾结石已经消失后，患者仍然有这么多的症状，实际上可以这么理解，肾结石是身体出现很多问题的结果，并不是原因，肾结石消失并不代表身体问题消失，恰恰相反，解决身体出现的众多问题才是根本！

而之所以年纪轻轻就出现了这么多问题，和患者之前不良的生活习惯有关！改变不良的生活习惯，才是长治久安之道！

根据患者填写的问诊单，我按照病机，大致将其梳理为以下几类：

①左下腹根部憋疼→桃核承气汤
②胃反酸→半夏泻心汤
③容易心慌、紧张，头整天沉沉的有一种朦胧感，容易疲惫没精神。偶尔胸闷、头晕→参苓白术散
④近一个月出现大量头屑→麻杏薏甘汤

第1次遣方：桃核承气汤+半夏泻心汤+麻杏薏甘汤，病机③所对应的参苓白术散，用中成药参苓白术丸替代。2剂。
我在遇到脾虚湿盛的患者时，往往不把参苓白术散合入方中，而是用中成药代替，因为这是一个从根本上调整体质的方子，其他问题解决后，这个方子往往还需要续服巩固，而中成药感觉很方便以后收尾衔接。
2剂后患者反馈:
①左下腹根部憋疼→好转6分，
②胃反酸→好转4分，
③容易心慌、紧张，头整天沉沉的有一种朦胧感，容易疲惫没精神。偶尔胸闷、头晕→没有好转
④近一个月出现大量头屑→好转5分

第2次遣方：守上方2剂。
2剂后再次反馈：
①左下腹根部憋疼→好转6分稍多，
②胃反酸→好转4分，
③容易心慌、紧张，头整天沉沉的有一种朦胧感，容易疲惫没精神。偶尔胸闷、头晕→好转7分
④近一个月出现大量头屑→好转6分
另外新的情况是这几天肠胃明显不舒服，胃胀轻微疼，没胃口，拉肚子。

第3次遣方：守上方4剂，另外针对新出现的症状，增加中成药左金丸（嘱咐新症状消失就停用左金丸）。
4剂后患者反馈：
①左下腹根部憋疼→已消失，只是早上上厕所时还稍微有点急
②胃反酸→消失
③容易心慌、紧张，头整天沉沉的有一种朦胧感，容易疲惫没精神。偶尔胸闷、头晕→好转9分
④近一个月出现大量头屑→好转7分
⑤上次出现的新情况：肠胃明显不舒服，胃胀轻微疼，没胃口，拉肚子，在服用左金丸一天半后消失，已停用。

第4次遣方：麻杏薏甘汤+中成药参苓白术丸，4剂
4剂后反馈：
诸症消失，之前脑后出现的两个长条状突起，也就是体检报告所怀疑的脂肪瘤，变薄变小了一半。
这次治疗，我并没有针对这个脂肪瘤用药，可见身体状态正常了，脂肪瘤也会随之消减，这种情况我在诊疗中已多次发现，所以说，脂肪瘤也只是结果，要解决的是病因！

至此，调整体质先后共遣方12剂，完美收功！
嘱咐接下来每天早晨服用一次中成药参苓白术丸，持续服用一个星期，以巩固疗效收尾。