医学美图：白光寻癌.第二季.55.

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【镜道系列课程】一听消化道早癌系统性课程发刊词

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一个胃六张图，找找肿瘤在何处？

 患者为一80岁·女性 

 Q:   请根据六张图判断以下问题：

1.  是否存在幽门螺杆菌HP的感染？

2.  胃内萎缩程度如何？

3.  异常所见位于哪里？

4.  异常所见的胃癌判定？

 A:   ● 胃窦以外广泛性硬癌；胃内腔肥厚，充气后伸展不良。

 1. 胃窦部无萎缩，认为没有幽门螺杆菌感染的胃体发红，肥厚。

 2. 背景为无萎缩的胃黏膜。

 3. 胃窦部以外的部位（图2~6）即使充气，也不能伸展，可见发红，肥厚的黏膜皱襞。

 4. 良性病变的情况下伸展良好，本病变根据充气的不同之处，根据伸展不良的观察结果，认为是胃癌（4型进展期）。

▲即使充分充气，皱襞的伸展也不好，具有硬度。

▲以强发红为主体，乍一看皱襞的伸展很好，对比其他区域充分充气的观察很重要。

▲病理提示：以上皮下为主体的印戒细胞与低分化癌细胞弥漫性浸润。

 最终诊断：

进展期胃癌 Type4（硬胃癌）

 病例小结：

• 在怀疑有硬胃癌的情况下，如果黏膜层的活检未达到诊断，需要切开黏膜面，进行open biopsy