男性老年癃闭，多半是前列腺肿大，要去其所因、伏其所主

中医书友会

第3756期

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I导读：本文是对男性老年性癃闭治疗的概述。此病多为前列腺肥大，作者把病机归为邪实、体虚、虚实夹杂三类，治疗上必须去其所因，伏其所主。（导读/依伊）

—本文约853字，预计阅读3分钟—

男性老年癃闭的治疗

作者/章镐臣

男性老年性癃闭症，十之八九属于前列腺肥大。而促使前列腺肥大的因素是多种的，涉及脏腑的病变和功能的失调亦往往是多方面的。

属于病邪的有痰、湿、热、暑、火等。涉及的脏腑则有膀胱、肾、肺、脾胃、肝胆等。

因此，前列腺肥大为癃闭的基本病理因素，人体一旦罹病，发生泌尿系统以外的其他脏腑病变后，便会出现癃闭。

经过清热、化痰、利湿、泄火等祛除病邪，和肃肺、健脾、疏肝、滋肾、扶正等调整脏腑功能的治疗后，癃闭每可随之好转，这就清楚地说明了某些因素的作用，使前列腺肥大而导致癃闭。

• 探索癃闭证病机，似可归纳为三种：

一是病邪的作用，由全身性病变影响肾和膀胱的气化功能，包括因热盛、火郁等引起原来肥大的前列腺发炎，充血而增大，压迫膀胱出口而致癃闭。 

二是机体虚弱，主要是气虚，包括肺气虚、中气虚和肾气虚等。由某些邪侵或内伤等因素，一时气虚益甚，致膀胱气化乏能。

三是病邪与机体虚弱相合而导致。由于一般老年人的特点，多属气血不足，阴阳两亏，肾气衰弱。因此，男性老年癃闭症以虚实兼杂的为多见。

• 论其治疗：

表现为实证的，用祛邪为主。当认清病邪性质、所犯脏腑。重点注意肺的宣降、脾的运化、肾和膀胱的气化作用。每需清利湿热、祛瘀利窍攻病祛邪，调其气机，通其闭涩。

如表现为虚证的，用补虚为主，着重于补益宗气、中气、肾气、肾阴等。另可配合艾叶炒热后纱布包裹，热熨下腹部，有疏解强壮之功。

虚实错杂者，必须分清虚实邪正的关系，将祛邪与扶正根据具体病情妥善地结合运用。

总之，临床时要能细心辨证，详审病因，掌握病机，用药精当，以达到去其所因，伏其所主，通其关窍的治疗效果。

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