 前言： 了解自己的身体及其运行法则，不是 医生的工作，而应是每个人生活所必备的常识。学习并了解医学经典，正是增长这种常识，以做到心中有数。当然，优异且心有余力者，则可恩及他人而成为医者。 本篇内容要点： 1、没有寒战，没有出汗，病就好了，是因为体内津液亏乏，汗源不继；此时邪气衰，正气回复，病就痊愈了。 2、伤寒三日，如果脉浮而病解的，为正气祛邪于外，故应全身畅汗而病解；脉数而病解的，为胃气旺盛，病人应当能饮食；脉微而病解的，是病邪已衰，故一定会出大汗而病愈。 3、如何判断疾病是否痊愈， 方法一，就脉象来说，寸关尺三部脉象趋于阴阳平和，则病将痊愈。 方法二，倪海厦老师认为，厥阴→少阴→太阴→少阳→阳明→太阳→厥阴→少阴……的循环方向，是病势渐愈的证侯，逆之，则病势渐重。 4、脉象能顺应时令变化，表示正气充足，病当痊愈。 5、日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病明日日中愈者，以阴得阳则解也。 6、寸口脉浮为在表，沉为在里，数(shuò)为在腑，迟为在脏。 7、趺阳脉，足背部的动脉，在第二、第三跖骨之间，相当于冲阳穴部位。 趺阳脉能浮而涩，少阴脉如经者，病在脾，脾气不足，胃气虚。少阴脉弦而浮，无病。 8、寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。当发其汗。 9、趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾。脉象浮数明显，为邪气独留，即有明显饥饿感，邪热不能消化食物，里热伤津，出现潮热口渴。 10、夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身者，是因阴、阳俱损所致。五月阳气趋表，里阳微弱(阳弱畏寒)；十一月阳气内潜，阴气内弱(阴弱发热)所致。 11、汗出较多则邪有出路，邪祛则热退而病愈，反之汗出太少，则邪不得外泄，热邪伤津，也会导致大便困难。 12、死亡的征象： 肺气先绝：汗出较多，头发湿润，又气喘 不停的。 心气先绝：阳热独盛，身体如烟熏颜色，同时伴有两目直视摇头的。 肝气先绝：口唇青紫，四肢震颤不止的。 脾气先绝：口的四周颜色青黑，冷汗淋漓，并且皮肤发黄的。 肾气先绝：二便失禁、言语狂乱、目翻直视的。 阳气先绝，身色青；阴气先绝，身色红。即阴气后绝，色青；阳气后绝，色红。  下面，随附《伤寒论》卷一之相关【原文】与译文： 1、问曰：病有不战不汗出而解者，何也？ 答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐，若下，若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。 (注：有些病人没有寒战，也没有出汗，病就好了，这是什么原因呢？ 答：病人的脉象微弱，这是因为曾用发汗方法，或经过催吐，或泻下，或曾经失血，以致体内津液亏乏，汗源不继。但是，此时邪气已衰，只要正气回复，就可阴阳自和而痊愈，所以不发抖、不出汗，病就痊愈了。) 2、问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？ 答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈(jí)然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。 (注：问：患伤寒三天的病人，脉象浮数而微，不发热而身上凉和，这是什么原因呢？ 答：这是病即将痊愈的征兆，病解的时间，大概在半夜。如果脉浮而病解的，为正气祛邪于外，故应全身畅汗而病解；脉数而病解的，为胃气旺盛，病人应当能饮食；脉微而病解的，是病邪已衰，故一定会出大汗而病愈。) 3、问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？ 答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。 (注：问：临床诊察疾病，要想知道疾病是否痊愈，应当怎样判断呢？ 答：就脉象来说，如寸、关、尺三部的脉象大小、浮沉、迟数相等，即使寒热的症状还没有解除，但根据阴阳平和的这种脉象，则可知病情看似严重，也是能够痊愈的。) 4、师曰：立夏得洪大脉，是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脉洪大，是其时脉，故使然也。四时仿此。 (注：老师说：病人在立夏出现洪大脉，为夏令本应见的脉象。此时，如果病人出现身体疼痛严重，必须用发汗法治疗。如果第二天身体已经不疼痛了，则无须再发汗。如果全身畅汗的，第二天病就会解除。这是什么道理呢？因为立夏节气见脉象洪大，是夏令本脉。脉象能应时，表示正气充足，能够顺应时令变化，故知病当痊愈。其他季节的脉象亦可依此类推。) 5、问曰：凡病欲知何时得，何时愈？ 答曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病明日日中愈者，以阴得阳则解也。 (注：问：在诊疗疾病时，如何根据起病的时间，预知病愈的时间？ 答：假如半夜患病，到第二天中午就可以好转；中午患病，到夜半也可以好转。这是什么道理呢？其实这就是阴阳调和之理。一般来说，中午为阳，夜半为阴，阳病解于阴时，所以中午得病，半夜解除；阴病解于阳时，所以病半得病，第二天中午解除。) 6、寸口脉浮为在表，沉为在里，数(shuò)为在腑，迟为在脏，假令脉迟，此为在脏也。 (注：寸口脉浮的为病在表，脉沉的为病在里，脉数的为病在腑，脉迟的为病在脏。如果出现迟脉，即是病在脏。) 7、趺(fū)阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见。此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。 (注：趺阳脉浮而且涩，少阴脉如常的，这是病变在脾，依理应当发生腹泻。根据什么知道的呢？如果脉浮而大，则是气实血虚，现在趺阳脉并不浮大，却是浮涩而不畅，可知是脾胃气虚，应当腹泻。因为少阴脉弦又现浮象，乃调和无病之征，所以说少阴脉如常。如果反见少阴脉滑而数，则为火热内伤经脉，将发生便下脓血。) 8、寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。 (注：寸口脉浮而紧，浮为风邪外受，紧为寒邪外束，浮紧并见，为风寒侵表之象。卫气就会被风邪所伤，而营气则会被寒邪所伤。营气、卫气皆病，就会出现骨节疼痛，这是风寒袭表，经气不畅所致，所以应当采用发汗法治疗。) 9、趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫(ài)而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。 (注：趺阳脉沉迟而缓，表明胃气的功能如常。趺阳脉浮而数，浮因胃气受损，数因脾气被扰，这是脾胃两伤，但不是脾胃自病，而是医生误下所导致的病变。误下伤中，荣卫之气内陷，数脉先不太明显，但浮脉显著，病人必然会大便硬结，噫气适爽，为什么这么说呢？这是因为趺阳脉数本与脾病有关，脉见微弱，故知脾的运化失常，而有大便硬结，噫气适爽的症状。现在脉象浮数明显，为邪气独留，即有明显饥饿感，邪热不能消化食物，里热伤津，出现潮热口渴，浮数脉可恢复为迟缓，但是脉因病变，如果医生前后治疗得当，那么病人也就能真正知饥能食。假使数脉持续不变，为邪热稽留不去，时间久了，就会发生恶疮。) 10、师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。 (注：老师说：病人脉象微涩的，为医生误治所造成的病变。由于误用峻汗药发汗，致阳气虚弱，又多次用峻泻药攻下，损伤阴液，致阴阳俱虚，故病人怕冷，后又发热，并且发热时怕冷没有休止，夏天天气炎热，却想多穿衣服；冬季天气寒冷，却想裸露身体。之所以这样，是因为阴阳俱损，阳气衰弱就怕冷，阴血不足就要发热。五月的天气正值盛夏，阳气趋表，里阳微弱，胃中虚冷，抵不住寒冷，故想多穿衣服；十一月正值冬令，阳气内潜，阴气内弱，不能胜内热，故胃中烦热，想要裸露身体。此外，病人尺部脉象迟涩，更是营血不足的有力证据。) 11、脉浮而大，心下反硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗；属腑者，不令溲数。溲数则大便硬。汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。 (注：脉象浮而且大，浮为邪气在表，大为邪实，心下部反而硬满。如属热结于里的，大便干硬等证时，治疗时不可使用发汗方法；热邪炽盛的，里实未成，病势偏于表的，也不可使用渗利小便法，因为小便一多，津液更伤，大便就会燥硬。汗出较多则邪有出路，邪祛则热退而病愈，反之汗出太少，则邪不得外泄，热邪伤津，也会导致大便困难。这时可酌用攻下法治疗，但如果见到迟脉，迟脉主寒，则不可使用攻下的方法。) 12、脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未如何脏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也。唇吻反青，四肢漐(zhí)习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。 (注：脉象浮而洪大，身上汗出如油，气喘不停，汤水喝不下，身体麻木，没有知觉，神情忽而安静，忽而烦乱，这是即将死亡的征象。想要知道是哪一个脏气先绝，还应结合其他的症状才可判断。如果汗出较多，头发湿润，又气喘不停的，这是肺脏的脏气先绝。如果阳热独盛，身体如烟熏颜色，同时伴有两目直视摇头的，这是心脏的脏气先绝。如果口唇青紫，四肢震颤不止的，这是肝脏的脏气先绝。如果口的四周颜色青黑，冷汗淋漓，并且皮肤发黄的，这是脾脏的脏气先绝。如果二便失禁、言语狂乱、目翻直视的，这是肾脏的脏气先绝。此外，生命将绝时，又有阴气先绝和阳气先绝的不同，又该怎么辨别呢？这可从死后皮肤的颜色进行判断。如果属于阳气先绝，阴气后竭的，其人死后的身体必然是青色；如果属于阴气先绝，阳气后竭的，其人死后的身体必然呈红色，而且腋下和心窝部仍温暖。)
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