大环内酯类抗菌药物,如阿奇霉素和红霉素,一度是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。然而,肺炎支原体对阿奇霉素的耐药率逐渐上升,特别是在儿童支原体肺炎病例数量激增的情况下,支原体的耐药问题越来越严峻。 近年来,多西环素作为一种新型的四环素类抗菌药物,成为了“一线药物”。接下来,我们将一起了解备受关注的口服多西环素的适用人群、用法用量以及注意事项,特别是在近期肺炎支原体肺炎高发阿奇霉素耐药的情况下,多西环素被推荐为首选治疗方法。 那么,针对多西环素,我们应该如何更好地使用呢?请随小编一起了解一下。 什么时候需要使用多西环素? 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版) 多西环素说明书适应症: 1. 多西环素作为选用药物之一可用于下列疾病: (1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和 Q 热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。 治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2. 因为目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。 3. 本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。 4. 可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。 口服多西环素的用法用量? 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版) 成人社区获得性肺炎基层合理用药指南 多西环素说明书 口服多西环素注意事项有哪些? 多西环素可能产生牙齿的副作用吗? 美国 CDC 和儿科学会推荐多西环素作为所有年龄段儿童疑似立克次体病的首选治疗方法,允许对所有年龄儿童使用疗程≤21d 的多西环素。一项观察性研究纳入53例儿童,均8岁前接受过约2个疗程多西环素治疗 RMSF,发现其恒牙均未出现牙齿染色。因尚未确定 18 岁以下儿童患者的安全性和有效性,不建议18岁以下的患者首选替加环素。在无其他抗菌药物可用的情况下,基于少量儿童药代动力学研究数据,8~17 岁的儿童患者可参考药品说明书调整剂量使用,不建议8岁以下的儿童用药。 四环素类抗生素在婴幼儿和孩童时期的长期或大剂量使用可能导致一种称为四环素牙(或四环素着色牙)的不良反应。四环素牙表现为牙齿在发育期间变得黄色、褐色或灰色,并且可能在牙釉质上出现斑点或着色。 这一不良反应通常在乳牙和恒牙的牙齿上出现。四环素类抗生素会结合牙釉质中的钙,从而影响牙釉质的正常发育。因此,为了避免四环素牙的发生,医生通常不会在儿童的乳牙和恒牙尚未完全发育之前(通常是8岁以下)开具四环素类抗生素的处方。 不良反应有哪些? 参考文献 [2]儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023 年版) [3]临床常用四环素类药物合理应用多学科专家共识[J].中华医学杂志,2023,103(30):2281-2296. [4]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组, 成人社区获得性肺炎基层合理用药指南[J],中华全科医师杂志.2020,19(9):783-791. 授权转载、投稿等请联络梅斯医学管理员 |
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