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绿萝 书斋 四妙汤（《外科说约》）【组成】生黄芪15g，当归15g，金银花15g，生甘草6g。 【用法】水煎服或酒水各半煎服。亦可为末，用酒或水调服，1次6-9g，每日服3-4次，其效亦佳。 【功用】消毒托里，益气和血。 【主治】正虚而毒不透达的疮疡，不问老幼、阴阳、肿渍均可。 【方解】本方药仅4味，却是由2个小方（或称药对）组成的复方。黄芪伍当归，在《兰室秘藏》中当归补血汤，功能补气而生血，黄芪补气，当归补血，故在不少外科托法名方中，多入此二味收气血双补双调之效。银花伍甘草，在《外科十法》中名银花甘草汤，程氏赞其对“一切内外痈肿皆可立消。” 银花散消火毒，又不耗正气，甘草大缓诸火又善解百毒。黄芪伍甘草，以六比一的比例组方。则为黄芪六一散。《外科精要》认为：“常服终身可免痈疽，实治温补虚之剂也。”可见，此方具消托兼施，攻补合用之功，有消毒托里、益气和血之效，对于一切正气虚而邪郁不透的疮疡，均可用作基本方而随证加减投治。 本方若重用黄芪、当归补养气血，辅以银花、甘草清热解毒，则意在扶助正气，托毒外出为主，常用于虚人患疮疡肿毒，难消而不易溃破者，服之，未成脓可促使消散，已成脓可利于外溃，若重用银花、甘草善消火毒，辅以黄芪、当归补益气血，则意在解毒消肿，不伤正气。常用于皮色黯红，根盘散漫、毒邪蕴结、无力托毒外出之疮疡。按历代用药经验，尚可根据疮疡所生部位，进行加味，如上部加川芎，中部加桔梗，下部加牛膝各4.5g，以引诸药直达病所。 【附方】 四妙汤作为消托兼施的效方，其加味方甚多，仅举加二味的方剂就有： 1.羌蒌四妙汤（《临诊一得录》）：四妙汤加羌活3g、全瓜蒌12g，以增强宣通经络，消肿散结之功，可疏解和营、托毒透脓，常用于发疽。 2.参荆四妙汤（《华佗神医秘传》）：四妙汤加人参3g，荆芥3g，以增强益气托毒之功，可排脓泄毒，扶正脱腐，常用于疮疡溃后正虚者。（按：参荆四妙汤方名为编者所拟。《华佗神医秘传》中为“脓出后内用煎方”。） 3.连翘黄芪汤（《证治准绳》）：四妙汤加连翘3g，蜈蚣去头足，酒炙1条，以增强祛毒之力，常用于因膏梁厚味引起的疔疮痛不可忍者。 4.归芪汤（《证治准绳》）：四妙汤加瓜蒌、皂角刺，治无头肿痛之痈疽。 5.赤蒌四妙汤（验方）：四妙汤加赤芍、瓜蒌，对乳痈有显效。 END 文源：《中医外科方剂学》 ⊙注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！ 绿萝斋工作室 |
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