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传承岐黄薪火，一个有质地有温度的公众号 艾御享堂 所谓“同病异治”是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法也不一样。以感冒为例，由于发病的季节不同，治法也不同。暑季感冒，由于感受暑湿邪气，故而在治疗时常须用一些芳香化浊药物，以祛暑湿。这与其它季节的感冒治法就不一样。
2.阴阳学说是如何指导治疗的？ 阴阳学说用以指导疾病的治疗，一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。 （1）确定治疗原则：阳阳偏胜的治疗原则：损其有余，具体为阳偏胜——热者寒之，阴偏胜——寒者热之 阴阳偏衰的治疗原则：虚则补之，具体为阴偏衰——阳病人治阴，阳偏衰——阴病治阳（2）归纳药物的性能：药性：寒凉属阴，温热属阳 五味：辛、甘、淡，属阳，酸、苦、咸属阴。 升降浮沉：升浮者为阳，沉降者为阴。 3.何谓肝主疏泄？表现在哪几个方面？ 肝主疏泄：疏，即疏通：泄，即发泄、升发。所谓肝主疏泄，泛指肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能。 肝主疏泄，实际上主要是指肝脏对全身阴阳气血的重要调节作用，具体表现在以下几个方面： （1）调畅气机。 （2）通利气血水。 （3）促进脾胃的运化。 （4）调畅情志。此外，妇女的排卵和月经来潮，男子的排精等亦与肝气的疏泄功能密切相关。 4.津液代谢与哪几个脏关系密切？为什么？ 津液的代谢，主要与肺、脾、肾三脏关系密切。 脾主运化水液，脾胃是通过经脉，一方面将津液“以灌四旁”和全身：另一方面，则将津液上输于肺。 肺主通调水道。通过肺的宣发作用，将津液输布于全身体表，以发挥津液的营养和滋润作用，津液通过代谢化为汗液而排出体外。津液通过肺的肃降作用，向下输送到肾和膀胱，最后化为尿液而排出体外。此外，肺在呼气中也排出了大量的水分。 肾主水。全身的津液，都要通过肾的蒸腾气化，升清降浊，使“清者”蒸腾上升，从而向全身布散；“浊者”下降化为尿液，注入膀胱。 5.如何从临床表现鉴别肺阴虚、心阴虚和肾阴虚？ 三者均有五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津，脉象细数的阴虚表现。但心阴虚证以悸烦不宁，失眠多梦为主要特征，肺阴虚证以干咳或痰少而粘为辩证要点。肾阴虚证以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调为辩证依据。 6.阴阳之间的相互关系包括哪几个方面？简要说明？ （1）阴阳的对立制约：阴阳学说认为自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面。阴阳既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。阴阳的相互制约的过程，也就是相互消长的过程，没有消长，也就没有制约。 （2）阴阳的互根互用：阴和阳是对立统一的，二者既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。 （3）阴阳的消长平衡：阴和阳之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止的和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化的之中，故说“消长平衡”。 （4）阴阳的相互转化：阴阳转化是指阴阳对立的双方，在一定的条件下，可以用各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。 7.根据五行相生相克所确立的治则与治法是什么？ 根据相生规律确定治疗原则：补母和泻子，即所谓：虚则补其母，实则泻其子。 常用的有以下几种：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法等。 根据相克规律确定治疗原则：抑强、扶弱。常用的有抑木扶土法、培土缺水法、佐金平木法、泻南补北法等等。 8.简述气的功能。 气的生理功能，主要有五个方面： （1）推动作用：气是活力很强的精微物质，它对于人体的生长发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均起着推动作用和激发其运动的作用。 （2）温煦作用：人体的体温，是依靠气的温煦作用来维持恒定：各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦作用下进行正常的生理活动，血和津液等液态物质，也要依靠气的温煦作用，进行着正常的循环运行。 （3）防御作用：主要体现于护卫全身的肌表，防御外邪的入侵。 （4）固摄作用：主要是对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。 （5）气化作用：气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。 9.何谓七情？七情致病特点是什么？ 七情即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。 七情致病的特点： （1）直接伤及内脏； （2）影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱、思则气结； （3）情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化。 10.试述舌色的变化与主病。阴阳失调与疾病寒热的关系是什么？ 淡红舌：常见于正常人或表证初起。 淡白舌：主气血两虚、阳气虚衰。舌质淡白而瘦小——气血亏虚，血不荣舌而致。舌质淡白而胖嫩——阳气虚衰，经脉收引而成。 红绛舌：主热证。苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。苔少或无苔，多因热病人伤阴，或阴虚火旺所致。 青紫舌：主气血运行不畅（即血瘀证、热证、寒证） ①舌青紫湿润，苔白而滑——多属阳虚阴盛气血不畅之证。 ②知青紫深绛，苔少而干——多属热毒炽盛，深入营血之证。 ③舌青紫而暗，有瘀斑点——多属瘀血内阻，络脉瘀滞之证。 11.何谓宣发？肺主宣发体现在哪三个方面？ 所谓“宣发”，即是宣发和布散，也就是肺气向上的升宣和向外周的布散。 肺主宣发的生理作用，主要体现于三个方面：一是通过肺的气化，排出体内的浊气。二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛。三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。 12.血液的运行与哪几个脏关系密切？为什么？ 血液的正常循行，与心、肝、肺、脾关系密切。心主血脉，为血液运行的原动力；肺主宣发和朝会百脉，肝的疏泄，是推动和促进血液运行的重要因素；脾的肝的藏血，是固摄血液的重要因素。 13.何谓六淫？六淫致病的共同特点是什么？ 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。 （1）六淫致病多与季节气候、居处环境有关。 （2）六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。 （3）六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化。 （4）六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或者两者同时受邪，故又有“外感六淫”之称。 14.试从组织结构、生理、病理、诊断及治疗等方面阐述人体是一个有机统一的整体。 人体是由若干脏器、组织和器官所组成的，各个脏器、组织或器官，都具有各自不同的功能，但这些不同的功能又都是人体整体活动的一部分，从而决定了机体在组织结构上的整体统一性，机体整体统一性的形成，是以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”作用而实现的。 生理活动的整体统一： 中医学在整体观念指导下，认为人体的正常生理活动一方面要靠各个脏腑组织发挥自己的功能，另一方面则又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持其生理活动的协调平衡。而每个脏腑组织各自不同的功能，则又有整体活动下的分工合作。此外，生理上的整体观，不体现在中医学的气血津液理论和形神统一学说方面，充分反映了机能与形体的整体统一关系 病理反应的整体分析： 主要体现在病变的相互影响和和传变方面。如脏腑功能失常病变，可以通过经络而反映于体表；体表组织器官的病变，也可以通过经络而影响内在脏腑。同时，脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，也可以通过经络而相互影响，发生疾病的传变。 诊断治疗上的整体观： 中医临床诊察疾病，其主要理论概括是“有诸内，必形诸外”，中医治疗学强调要从整体出发，从调整机体全身的阴阳气血及脏腑平衡出发，扶正祛邪，消除病变对全身的影响，切断病变在脏腑间相互传变所造成的连锁病理反应，从而通过整体的治疗效应，达到消除病邪治愈疾病的目的。 15.何谓五行相生、相克？其顺序是什么？ 相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抵制和制约的作用。 五行相生：金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。 五行相克：金克木、木克土、土克水、水克火、火克金。 16.肺与肾的关系表现在哪几个方面？ 肺与肾的关系，主要表现于水液的代谢和呼吸运动两个方面。 肾为主水之脏，肺为“水之上源”，肺的宣发肃降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化。反之肾的主不功能，亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。因此，肺失宣肃，通调水道失职，必累及于肾，而至尿少，甚则水肿；肾的气化失司，关门不利，则水泛为肿，甚则上为嘴呼；咳逆倚息而不得平卧。 肺主呼气，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。肾气充盛，吸入之气方能经肺之肃降而下纳于肾，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。若肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上；或肺气久虚，久病及肾，均可导致肾不纳气，出现动则气喘等症。 此外，肺与肾之间的阴液也是相互资生的，紧阴为一身阴液之根本，所以肺阴虚可损及肾阴。反之，肾阴虚亦不能上滋肺阴。 17.十二经脉在头面部的分布规律是什么？ 在头面部，阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头顶及头后部；少阳经行于头侧部。 18.气与血的关系表现在哪几个方面？ 气和血存在着“气为血之帅”、“血为气之母”的密切关系。其中气对血的作用为气能生血、行血、摄血三个方面，血对气的作用为血能载气、血能养气。 19.何谓潮热？临床常见的潮热有哪三种类型？ 潮热：即按时发热，或按时热甚。潮热常见有三种类型： 日晡潮热：热势较高，日晡更甚，常兼腹痛拒按，大便燥结。多属阳明腑证。 湿温潮热：身热不扬，午后热甚，常兼头身困重，苔黄而腻，多属湿温病。 阴虚潮热：午后或夜间即发低热，常兼五心烦热，骨蒸发热，多属阴虚内热证。 20.五行学说是如何说明五脏病变相互影响的？ 以五行学说来说明五脏疾传变和相克关系的传变。 （1）相生关系的传变：包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。 （2）相克关系的传变，包括“相乘”和“相侮”（即“反侮”）两个方面。 21.五行学说是如何说明五脏病变相互影响的？ 肝肾之间关系极为密切，有“肝肾同源”之说。肝藏血，肾藏精。藏血与藏精之间的关系，实际上即是精和血之间存在着相互滋生相互转化的关系。血的化生，有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。所以说精能生血，血能化精，称之为“精血同源”。在病理上，精与血的病变亦常相互影响。如肾精亏损，可导致肝血不足；反之，肝血不足，也可引起肾精亏损。 另外，肝主疏泄与肾主封藏之间亦在在着相互制约、相反相成的关系，主要表现在女子的月经来潮和男子泄精的生理功能。若二者失调，则可出现女子月经周期的失常，经量过多，或闭经；男子遗精滑泄，或阳强不泄等症。 22.何谓瘀血？瘀血病症的共同特点是什么？ 瘀血，指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。但其临床表现归纳起来则有如下几个共同的特点：如疼痛多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。肿块、外伤肌肤局部，见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不散，则可形成积，按之有痞块，固定不移。出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血块。在望诊方面，久瘀则面色黧黑，肌肤甲错，唇、甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张等征象。脉象多见细涩、沉弦或结代等。 23.如何区别结、代、促三种脉象？ 结脉脉象：脉率缓慢而有歇止，止无定数。代脉脉象：脉率缓慢而有歇止，止有定数。促脉脉象：脉率急速而有歇止，止无定数。 24.何谓反治？反治法有几种？举例说明。 反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。主要有“热因热用“、寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。 热因热用：例如《伤寒论》“少阴病下利清谷，里寒外热；手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆汤主之”，就是热因热用的范例。 寒因寒用：例如热厥证，因阳盛于内，格阴于外，出现四肢厥冷，脉沉，很似寒证，但有壮热心烦，口渴而喜冷饮，小便短赤等，因为热盛是其本质，故须用寒凉药治其真热，而假像方能消失。这就叫“寒因寒用”。 塞因塞用：例如脾虚病人，常出现脘腹胀满、时胀时减，不拒按，纳呆，舌质淡，脉虚无力，且并无水湿、食积留滞等征象可循，故以健脾益气治之，脾气健运，则腹胀自消。 通因通用：如瘀血所致的崩漏活血祛瘀的方法。 |
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