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麦氏征是检查膝关节半月板损伤最常用的检查之一，中医骨伤叫回旋挤压试验。以前读书时候怎么都理解不了检查的机理，知其然但不知其所以然。 今姑且结合自己的实践经验试着解释一下麦氏征的检查机制论述如下。若有不同意见欢迎留言指正。 半月板边缘以与纤维性膝关节囊相连的冠状韧带疏松地附着于胫骨平台，在平台前方，两个半月板前角以膝横韧带相连。外侧半月板后方有半月板股骨髁韧带，内侧半月板的边缘与内侧副韧带紧密相连，外侧副韧带与外侧半月板不相连，两个半月板的体部（靠内侧部分）与胫骨平台无固定。 半月板在膝关节的运动中存在矛盾运动，即膝关节屈伸时两个半月板的前后角随胫骨一起前后运动，而内外旋的时候，半月板的体部随股骨髁一起同向内外旋运动。因此当膝关节内外旋时候因为半月板体部未固定，与固定的半月板边缘存在相对运动，由此在半月板体部及内侧缘形成了剪切力，同时还存在股骨髁的压力，共同导致半月板的损伤甚至撕裂，当半月板发生退变的时候更容易损伤。 当人在地面上活动的时候下肢一般处于闭链运动状态，此时小腿的位置（胫骨平台是固定的）基本上是固定的，股骨髁相对胫骨平台而屈伸旋转。若膝关节屈曲一定角度且股骨髁相对内旋时候，内侧半月板边缘因有冠状韧带及内侧副韧带相连而固定，但内侧半月板体部及内侧边缘则与股骨髁一起向后内旋，由此便产生了内侧半月板的外侧缘（向前外旋）与体部、内侧边缘（向后内旋）的相反运动趋势，形成剪切力，故而发生半月板撕裂损伤。此时若再加上外展应力，则会附带上内侧副韧带损伤，同时加强已形成的剪切力。同理，股骨髁外旋的时候也会产生剪切力。 做麦氏征检查的时候，小腿（胫骨平台）处于活动的状态，而股骨髁处于固定状态（开链运动）。当膝关节先处于屈曲再到极度内收内旋或者外展外旋状态时，此时半月板上已经有剪切力产生，然后膝关节再由屈到伸的过程中，会加强剪切力并且半月板也向前运动，由关节间隙产生疼痛（或者拇指触到膝关节弹响）的角度和位置可以大概判断半月板损伤的位置（可能会不准确）。因为有内收和外展的应力，应注意排除内外侧副韧带损伤的可能（侧方挤压试验）。 麦氏征的改良法和Apley's Compression Test（挤压研磨试验）也是和上面一样的机理。  |
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