Hello,大家好,我是涛哥,一个ADHD的ADHD(涛哥用什么方法“治疗”ADHD的?毕业两年再分享——) “专注达”是目前治疗ADHD最常用的一种一线治疗药物。 很多家长都很关心,服用“专注达”是否会让孩子长不高。本期文章结合相关科学研究就“专注达”和身高的问题进行探讨。 1.简介 “专注达”,即盐酸哌甲酯缓释片(Methylphenidate Hydrochloride Extended-Release Tablets),分子式为C14H19NO2·HCl。主要用于治疗ADHD。 2.作用机理[6] “专注达”的主要活性成分是盐酸哌甲酯。哌甲酯的药理活性主要来自它能提升多巴胺和去甲肾上腺素的水平。这一药效的目标是基于ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说制定的,该假说认为ADHD是由于多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平较低导致的。 在没吃专注达(哌甲酯)的情况下(图左),从突触前膜释放的多巴胺和去甲肾上腺素(图上的小点点)会在突触间隙中游荡一会儿,然后被突触后膜上的受体吸收。此外,突触前膜也会帮忙吸收一些多余的多巴胺和去甲肾上腺素(这一过程被称为突触前神经元(突触前膜)的再摄取)。而吃了专注达之后(图右),哌甲酯阻碍了这一再摄取的过程,从而导致突触间隙中多巴胺和去甲肾上腺素的浓度增加了。 3.副作用[5] “专注达”的副作用可以在药物说明书上找到。下面进行概括:
*详情见药物说明书或点击此链接阅读药物说明:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODY0MTU0NA==&mid=2447553003&idx=1&sn=65bfddcd6932948f0834de0fb23af5b6&chksm=b2d1bb0c85a6321a4334cc546929905105eaa286f0f7dd5deabbbfa6e7a2d04e8dae79740a0e&scene=27 1.药物说明 从药物副作用说明来看,并没有列举出影响身高的副作用或不良反应。事实上,国外早期研究也都表明ADHD本身及药物治疗不会对儿童成年后的身高、体质量造成影响。 但近年来的研究却表明服用'专注达’会影响ADHD儿童的生长发育。 2.研究证据[1] 去年7月发表在《中国儿童保健杂志》中的一项研究表明:盐酸哌甲酯缓释片(即“专注达”)会对ADHD儿童生长产生影响,且这种影响并不会随着服用药物的时间变长而消失。 研究收集并随访了335名于2020年1月至2021年12月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科被确诊为ADHD儿童的身体健康数据,并结合医生的建议和家长、儿童的自愿态度将ADHD儿童分为服用“专注达”的治疗组和不服用任何药物的对照组。在治疗开始前,治疗组和对照组的ADHD儿童在身高、体重等方面都不存在显著差异。 治疗组儿童服用“专注达”的用量为每日一次,晨起时口服;对照组儿童仅通过心理咨询和行为矫正等非药物疗法进行治疗。最终共有108个治疗组儿童和55个对照组儿童完成了随访。 研究结果表明: (1)身高变化:研究者用年龄的身高Z评分(height-for-age, H/A-Z)来衡量儿童的身高。在服用药物6个月后,治疗组和对照组的ADHD儿童存在显著的身高差异,治疗组的ADHD儿童的身高Z评分显著低于对照组ADHD儿童的身高Z评分;这种身高差异直到最后一次追踪(12个月)还存在。 *年龄的身高z评分是通过将特定年龄和性别的个体的实际身高数据转换为标准正态分布的分数(z分数)来计算的。这个分数告诉我们个体的身高相对于同年龄和性别的群体的平均水平有多偏离。如果一个儿童的身高z评分为0,表示其身高与同龄儿童的平均水平相符;正的z评分表示身高高于平均水平,负的z评分表示身高低于平均水平。 (2)体重变化:研究者用年龄的体质量Z分数(weigh-for-age, W/A-Z)来衡量儿童的体重。在服用药物3个月以后,治疗组的ADHD儿童体重Z评分显著低于对照组的ADHD儿童;这种体重差异一直维持到最后一次追踪(12个月)还存在。 (3)人体成分分析:在治疗组服药3个月、6个月、9个月、12个月时对两组的ADHD儿童进行人体成分测量;结果显示,治疗组的ADHD儿童的蛋白质含量、骨骼肌含量、脂肪含量均显著低于对照组的ADHD儿童;仅有无机盐含量与对照组无显著差异。但无机盐在人体内含量少,人体成分评估可能对无机盐变化不敏感。 (4)24h膳食评估:在治疗组服药3个月、6个月、9个月、12个月时对两组的ADHD儿童进行24h膳食评估;结果显示,治疗组的ADHD儿童的蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量都比对照组ADHD儿童低。 总的来说,“专注达”对儿童的生长发育有着长期影响,在身高、体重、营养摄入等方面都有显著的消极影响(详情见下表↓)。 5.确保孩子有足够的睡眠,减少不健康的生活方式,如过度使用电子设备和消耗高糖食品。 |
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