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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 好久以前，就有读者朋友在后台留言，说想了解一下中医对慢性胆囊炎的认识。 我虽然未作答复，但是把这个事儿记在了心里。 今天，我就给你说一则，我个人认为比较方便实用的临床经验。这就是云南中医名家杨国祥前辈，常用的验方。 杨国祥先生生于1937年，长期从事中医临床和教学工作，历任中华全国中医学会云南分会理事、中药专科学会主任委员等职务，在消化内科方面有精深的造诣。
杨老师的这张验方很简单，就是虎杖、栀子、香附、柴胡、延胡索各12克，甘草6克。水煎服。 来吧，我给你说一张，杨师用此方治病的例子。 话说有一回，杨师接待一个患者，当时38岁，是一个女性。 这个人，曾经有两年的胁痛病史，而且有一回还发作急性胆囊炎。经过治疗以后，病情虽然被控制住，但是几年来一直未愈，疼痛不适之感时发时止。 如何才能更好改善症状？患者专门求治杨国祥教授。 刻诊，患者右侧上腹部隐隐疼痛，有时候疼起来很厉害，但大部分时间是隐痛，牵涉右侧肩背疼痛。脉弦，舌质红，苔薄黄。细问得知，现在大便偏干，小便发黄，嗳气，食欲不振。 了解到这些以后，杨师用了一张方子，但见： 虎杖15克，郁金12克，栀子12克，柴胡12克，香附12克，延胡索15克，甘草6克。所有这些，水煎服。 结果如何？患者用了5剂，自觉右侧胁肋部位的疼痛大大缓解，小便清亮许多，大便通畅，质地不硬。但是，依然食欲不好。 这时候，原方加白术和山楂各15克，再投5剂。 这一次，患者用完，右侧胁痛现象已经基本消失，只是偶尔觉得不适。食欲增加明显。 这时候，原方虎杖用量减为12克，加陈皮12克，再投5剂。
最终，患者诸证悉平，没有任何不适。杨师嘱咐，用香砂六君子汤善后巩固。 这就是医案的基本经过。 现在，我们来聊聊这背后的道理。 像这个慢性胆囊炎，中医一般把它归纳到“胁痛”一病的范畴里。它的形成原因中，比较典型的一个，是肝胆气滞，湿热困阻。 我们的肝胆，以条达舒畅为本。肝胆气郁，则易生湿热。湿热困阻，气滞血瘀，于是发为疼痛。所以在治疗的时候，一般以疏解肝胆之气，清热利湿为主。 医案里这个患者，其实就属于这个情况。她在急性胆囊炎发作以后，转为慢性。湿热阻滞，所以小便发黄，上腹隐痛。大便发干、舌红苔黄，为湿热伤津之象。脉弦，提示病在肝胆。肝木之气横逆乘脾，所以患者食少、嗳气。 这时候，就得行气郁，利湿热。 我们看当时医家用的配伍—— 虎杖15克，郁金12克，栀子12克，柴胡12克，香附12克，延胡索15克，甘草6克。 这个配伍当中，虎杖、郁金清利湿热，是中医清利肝胆的要药。栀子，清肝胆和三焦之热。柴胡、香附，用于疏肝解郁，配和延胡索，达到行气止痛之效。 后来，由于患者食欲不振，所以加白术和山楂健脾开胃，又增陈皮来行气醒脾。 这就是基本的用药思路，非常简单。对照来看，虎杖、栀子、柴胡、香附、延胡索，是开篇提到的，杨国祥前辈的常用验方。只不过，加入郁金、白术、山楂、陈皮等。 文老师个人认为，这是一则非常不错的临床经验。用方药少力专，是值得借鉴和效法的。对慢性胆囊炎患者来说，这是改善症状的办法。当然，应用的前提，一定是在中医师辨证指导下来进行。因为就临床来看，还有很多人，属于气滞血瘀和肝络失养等证型。这时候，以前面的思路立方，是不恰当的。 好了。这个小经验，我就给中医同道和普通读者朋友们说到这里。文老师感谢你的阅读。
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