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转载 我是质控人 2023-11-06 07:18 发表于河北 漠言漠语 转自《医路有道》，转载仅供参考，致敬原作者，如有侵权请联系删除。  大道至簡 悟在天成107篇原创内容公众号2009年12月8日卫生部下发《临床路径管理试点工作方案》，我国临床路径试点工作正式启动。至2011年底，卫生部共制订下发22个专业331个病种的临床路径，并建立了临床路径管理质控数据网络上报平台。 作为临床工作中常用的管理工具，临床路径（critical pathways，CP）是一种标准化、规范化、程序化的诊疗模式，融入了质量管理、循证医学、质量改进等先进理念和管理思想，通过开展CP可降低医疗成本、规范医疗行为、促进合理用药、提高医疗质量、减少医疗差错、提高患者满意度。 临床路径的实施过程 01 计划准备阶段 （1）成立CP管理部门，管理机制常态化； （2）开展教育和培训工作：为确保医务人员正确理解CP工作意义、明确各自角色和职责，定期开展专题教育讲座、组织实施全员培训； （3）科学选择病种或技术：按照循证医学原则，在各科室主要病种中选择治疗方案明确、技术成熟的病种或者广泛应用的技术，评估实施CP的可行性。 02 CP制定阶段 （1）制定疾病诊断和治疗规范：首先要遵选和组织专家，收集整理资料数据，查循证据，提炼出路径内容，将路径内容作为标准和规范，按时间顺序制作图表式的医疗护理流程性文件； （2）完善变异定义与分析：变异研究是实施效果的重要反馈，通过记录和分析变异，可达到持续改进医疗质量的目的。 03 实施检查阶段 （1）严格按路径执行和记录，采取专人监控或智能监控相结合，实时规范诊疗行为，保证CP实施的落实（下图）；
临床路径实施流程图 （2）分析变异，及时查明原因。尤其是注意分析路径、医务人员以及患者三者原因。 04 评价改进阶段 （1）变革管理模式：必须由医院高层管理者变革服务方式及管理流程，建立CP的保障机制，让患者真正获得高质量低费用的服务； （2）完善评价体系：在CP实施一定时间以后进行评价分析，包括工作效率评价、医疗质量评价、患者满意度评价等，不断完善CP使其更符合临床实际情况； （3）提升信息化管理水平：要提高CP管理效率和工作效率，医院信息系统的集成化发展是CP最有力的支撑。 临床路径管理方案附件： 附件内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。附件： 附表1、科室临床路径开发工作路线示意图 附表2、修改卫生健康委、国家中医药管理局临床路径工作路线示意图 附表3、中医临床路径标准住院表单 附表4、临床路径病种管理病人告知书 附表5、非手术临床科室路径实施效果评价表 附表6、手术临床科室路径实施效果评价表 附表7、临床路径实施流程图 附表8、变异记录单 附表1 科室临床路径开发工作路线示意图
附表2 修改卫生健康委、国家中医药管理局临床路径工作路线示意图
附表3： 中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断 (TCD编码： ICD—10编码： ) 患者姓名：________性别：____年龄：________岁 门诊号：________住院号：________ 发病时间：___年___月___日 住院日期：__年___月___日 出院日期： ___年___月___日 标准住院日≦14天 实际住院日：_____天
附表4 临床路径病种管理病人告知书
附表5： 非手术临床科室路径实施效果评价表 患者姓名： 住院号： 标准住院日：≤ 天
附表6 临床路径实施流程图：
附表7 变异记录单 姓名： 性别： 入院时间： 住院号： 病区： 床位： 护士长签名： 主治医生签名：
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