小小经方甘露饮，治顽固口腔扁平苔藓：清湿热、益肾阴，通玄府、畅三焦，导上利下内外调

一旦患有口腔扁平苔藓，很多人就担心着急的不行，一番了解得知这个病有癌变的风险，更加不淡定了。

今天就为你分享一个著名经方甘露饮，乔治口腔扁平苔藓的思路和方法，先分享案例——

患者 62 岁顾大姐，2年前因为两侧颊黏膜反复溃疡疼痛难忍而到医院确诊为口腔扁平苔藓，经西医的糖皮质激素和羟氯喹口服治疗一段后，症状得到缓解。问题是停药后会反复，这才看看有没有好的中药调理方法。

顾大姐反馈说自己口腔黏膜灼热，检查有右侧颊黏膜和右侧舌侧舌根有淡红色网状纹，部分黏膜溃疡充血红肿你懒；吃饭喝水刺激疼痛加重，口干口渴，饮食还可以，但感觉身体疲倦乏力，腰背酸痛，满口义齿，失眠多梦，大便日行一次，偶尔溏泄不成形。舌红苔薄腻，脉弦细。

中医据此给顾大姐辨证为湿热内蕴、肾阴不足证口腔扁平苔藓，治以清湿热、滋肾阴的调理方法，方用甘露饮合六味地黄汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

茵陈、枇杷叶、熟地黄、生地黄、天冬、枳壳、麦冬、石斛、黄芩、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、白术、牡丹皮、芦根、白蔹、合欢皮、五味子。

上方服用 14剂，舌根溃疡愈合，颊黏膜灼烧和进食疼痛有所减轻，口干乏力缓解，偶尔有腰膝酸软，大便变成形。部分糜烂愈合。效不更方，上方加玉竹、牛膝、杜仲后续服半月，后随访疼痛显著好转，继续调理。

上述案例怎么看——

口腔扁平苔藓，看似病在局部口腔病变，却是全身脏腑功能失调的外在表现。而真正的病机主要是湿热内蕴，久病及肾，母病及子，所以口腔扁平苔藓多年多会存在肝肾阴虚。因此治疗时本着标本兼治的 原则，清解湿热内郁同时还要兼顾滋补肝肾，因此方用甘露饮合六味地黄汤，以甘露饮清三焦湿热，通利上下，解口腔玄府湿热郁结。以六味地黄汤滋补肝肾，加用白蔹、芦根、玉竹等清热解毒生津，以合欢皮、五味子收敛安神，生津除烦，所以效果不错。

六味地黄丸就不多说了，用到的甘露饮有什么奇妙之处呢？

甘露饮，源自《太平惠民和剂局方》，2018年被国家中医药管理局收录为第一批《古代经典名方目录》。

方名为甘露，就是因为这个方子可以“天地相合，以降甘露”，用的就是方子能其道甘润的意义。甘露饮全方生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛、枇杷叶、茵陈、黄芩、枳壳、甘草组成。

此方生地黄甘寒质润和清热养阴；熟地黄甘温质润可补血益精。天冬、麦冬都有苦寒药性，都可滋肺阴、润肺燥、清肺热，还能养胃阴、清胃热、生津止渴；石斛借水石而生，专滋肺金之阴，有可生津养胃；枇杷叶到寒冬不凋谢，是益阴的妙药；其他药物像茵陈、黄芩清热利湿；枳壳利气开郁散郁结之热；甘草缓急止痛清热，调和诸药。

甘露饮，全方以润药较多，包括二地二东、枇杷叶、石斛等；其次是祛湿清热药，全方没有用攻下的药物，以凉润的方法除湿热，生津养阴，如雨露般润养，所以给方名为甘露饮。

甘露饮原方主之脾胃湿热、胃中客热证。而中焦湿热，湿热既能上炎熏蒸口舌，导致口腔扁平苔藓，湿热还能下注侵犯下焦，从而形成三焦气机不利，水液代谢异常。甘露饮呢，在调理主症脾胃湿热郁滞的同时，还能调理气液不调，三焦湿热郁滞。又能行气利湿、宣通口腔玄府、通利三焦、通调脏腑的功效。

纵观甘露饮全方，能宣上、畅中、渗下，调三焦气机，滑体内郁热之湿，让三焦通，则内外上下左右皆通，导上渗下，和内调外，不但会让反复发作的口腔扁平苔藓消失，其他因为中焦湿热导致的上下不通诸症也能自愈。

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「温馨提示：医学科普·仅作参考，不做医疗建议，不推广任何药物，如需帮助可留言或私信。方法来源：2022 年第 4 期《中医导报》梁末末等文章《甘露饮方证及临床》。」#我来唠家常##冬日生活打卡季##万能生活指南#.