 诚心诚意望闻问切，患者心暖而自在； 深思熟虑遣方用药，医者心正而自安。 赵绍琴治疗甲状腺囊肿医案  学中医的或多或少都有自己崇拜的医学前辈； 我习惯用经方，自然最尊崇祖师爷张仲景了；黄元御先生、曹颖甫先生等人的书读得也相对多些；近现代医家里面则尊崇蒲辅周、赵绍琴等人。 老先生们的方子不大，大都13味药以内，跟现在动辄二、三十味相比，精简很多，却也有效很多，只能说现在很多中医辨证不准确，眉毛胡子一把抓，结果啥都搞不定。 书归正传，分享一则赵绍琴先生治疗甲状腺囊肿的医案（节选自《赵绍琴临证医案精选》），毕竟很多人很关心。 崔姓患者，女，33岁。就诊时可见颈部结喉部左侧有肿物隆起，约鸭蛋大小，推之可移，按之有弹性，无压痛。心烦急躁，夜寐梦多。 患者这个囊肿很大了，肉眼可见，现在大多数患者发现甲状腺结节时都比这小一些。患者除甲状腺囊肿外，还有心烦气躁、舌红等热象，赵老根据患者情况，辨证为气机不畅，血络瘀滞，治以清热活血散结，处方如下： 苦桔梗10g 牛蒡子10g 山慈菇10g 夏枯草10g 益母草10g 赤芍10g 丹参10g 茜草10g 焦三仙10g 大黄1g 水红花子10g 七付 患者药后睡眠好转，精神见好。脉仍弦滑，舌红苔白。赵老在前方基础上，佐以海藻、昆布等散结，具体处方如下： 白芷6g 防风6g 苦桔梗10g 甘草6g 牛蒡子10g 山慈菇10g 夏枯草10g 郁金10g 杏仁10g 焦三仙10g 海藻10g 昆布10g 水红花子10g 七付 上面的方子患者服用了差不多一个月，等三诊时甲状腺囊肿已经明显见小，触之较软，若核桃大。脉象仍有些弦滑，处方见效，治疗仍以清热散结为主，处方如下： 白芷6g 防风6g 苦桔梗10g 甘草6g 山慈菇10g 夏枯草10g 浙贝10g 郁金10g 杏仁10g 焦三仙10g 海藻10g 昆布10g 水红花子10g 七付 上方又服一个半月，颈下肿物已消。为巩固病情，赵老将上方简化以善其后。叮嘱患者戒恼怒忧思，宽怀自解，以防复发，处方如下： 白芷6g 防风6g 夏枯草10g 浙贝10g 海藻10g 昆布10g 牡蛎20g 焦三仙各10g水红花子10g 七付 从鸭蛋大小的囊肿到消失，患者前前后后吃了将近3个月的药。 所以呢，这个病急不得；关键是，急也没用； 赵老方子里的夏枯草、浙贝母、牡蛎、山慈菇、海藻、昆布等是常用的清热软件散结药，这些药物在刘渡舟等医家的医案中也能看到。与众不同的是，赵老喜欢用风药，所以在他的方子里防风、羌独活等也常见。 我临床碰到甲状腺结节时，有几味药是常用的：夏枯草、连翘、玄参清热消肿；浙贝、牡蛎、山慈菇散结；柴胡、郁金疏肝理气；再此基础上再辨证论治。 但是现在山慈菇有些贵，但散结效果挺好，搞得我开方时很纠结，索性患者大多通情达理，还是想要疗效尽可能的好些。 不光山慈菇有些贵，最近一年中药饮片价格飞涨，国家整治大处方，避免药物浪费也是迫在眉睫。 废话还是要再说一下：上面的三个方子，需要在医生指导下才能用药，不能自行抓药，一定记得！ 觉得有用的话，转发一下吧。 身为中医，生而有幸； 救死扶伤，审慎而行。 寻医问药 中医李超 |甘草药园 |
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