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风热咳嗽的小体会 一个朋友，常常在风热感冒和咳嗽两个问题上犯迷糊。他说治疗风热或风燥导致的咳嗽时，投桑菊银翘，麻杏石甘之类，效果是有的，但拖的时间比较长，不能称心如意。我说，桑菊银翘、麻杏石甘一类，原是不错的。但治疗过程偏长，恐是药物加减上的问题。而药物加减的问题，又牵涉到具体病情分析的问题。 比如风热这个致病因素，当落点或进攻路线不一样时，它的具体表现，具体变化是不一样的。 三、风热之邪，熏蒸清道，就会出现咽喉肿痛、咽燥、口渴、鼻流浊涕的表现。 四、风热犯肺，就会导致肺失清肃，出现咳嗽，痰粘或黄痰的见证。风热之邪致病共有的舌象是，苔白微黄（有时有边尖赤），脉象多浮数（也有浮洪数的）。 在这样的情况下，如果其它症状很轻微而只见咳嗽为主，这个时候桑菊饮为主加减。如果咳嗽，全身症状比较明显，这个时候银翘散为主，结合桑菊饮或者葱豉桔梗汤。当然再重点就是麻杏石甘汤加味了。那么，很多人盯住了退热，盯住了治咳嗽，往往会出现主体改变了，但留了一个咳嗽的尾巴，讨厌得很。 问题在哪里呢？对咽部的审察不够。因为风热或风燥犯肺，上壅清道时，除了导致咳嗽以外，还有一个喉痹。这是同时出现的。这个喉痹，大抵和西学的气管炎、急慢性咽喉炎有关。当这咳嗽和喉痹合并发作时，西学同道便称之为咽源性咳嗽。这个毛病，临床表现也是蛮明显的，往往咳频而语声不得，咽痒，或有合并痛；也有不痛的，局部往往是焮红充血。这个时候，往往就要咳嗽和喉痹（或乳蛾）同治，合并银翘马勃散加减，如见津亏，加天花粉、南北沙参。久病，忌薄荷，一定要去掉，同时加诃子敛肺。 这个时候，有一个上佳食疗之法，甘蔗去皮，砍碎，用榨汁机取其汁液，兑适量二次淘米水，呡之含之，慢慢咽之。效果好得很。 有个成药，叫黄氏响声丸，立意优良，功效很好，是九代喉科良医黄莘农先生发明的。其组成是薄荷、浙贝、连翘、蝉蜕、胖大海、酒大黄、川芎、儿茶、桔梗、甘草等等。于风热外束，痰热内盛所致的喉部诸症，大具疏风清热、化痰散结、利咽开音之效。大家可以细细品味这个无锡良医的妙方。回想我自己，说出来有点好笑，我花了十二年，才学会解决这个问题。 那么今天的小文，但愿能有益初学省些草鞋钱。 末流郎中 癸卯雪月删日 于都庞岭 |
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