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门诊上碰到了一对很有意思的夫妻，王婆对自己的健康极为担忧，坚持每月到门诊复查，生怕错过任何变化。而同样疾病李伯，有的人却显得无所谓，每年只去医院检查一次。  一日，两人同行至医院，我耐心地解释：“冠心病患者的复查频率应根据病情的稳定性和治疗的需要来定。通常，稳定的患者应每6-12个月复查一次，开始需要1-3月检测一次，若有任何不适，应立即就医。”听后，李伯释然，王婆点头，两人相视一笑，决定遵医嘱，真心希望他们携手享受安稳的晚年。 下面我们就来详细分析一下冠心病什么时候复查，查什么？ 冠心病是一种常见的心血管疾病，它的管理和治疗需要患者和医生共同努力，定期的复查是疾病管理的重要组成部分。复查的目的在于监测疾病进展、评估治疗效果、调整治疗方案，并预防可能的并发症。  冠心病患者治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术，下面对复查的全面分析和指导。 药物治疗后的复查 药物治疗是冠心病管理的基石。常用药物抗血小板聚集和他汀类降血脂药物，初次用药后，患者通常在1至2个月内进行首次复查，以便于医生评估药物的疗效和安全性。在这次复查中，医生会检查血脂是否达到治疗目标，并观察患者是否有药物不良反应。对于状态比较平稳的患者，建议每3至6个月复查一次，以监控病情是否有新的进展。 主要检查血常规、肌酶、肝功能、血脂、心电图、可选心脏彩超等。 外科手术和介入治疗后的复查  介入治疗，如冠状动脉支架植入或搭桥手术，是冠心病治疗的另一种形式。术后患者通常2-4周进行初次复查，开始1-3月复查，后续如病情稳定可每3个月进行一次常规复查。冠状动脉造影通常在术后6至12个月复查一次，非常稳定建议每3至6个月复查一次，这些复查能帮助医生评估术后恢复情况，监测潜在的并发症，如支架内再狭窄或血管新的病变。 再上述常规检查的基础上6-12完善冠脉CTA检查，对于对于出血高危人群，还需要定期进行大便常规检查，以排除消化道出血的可能。 复查检查项目及为什么？ 一. **血液检查**： 1. **血常规**：应用抗血小板聚集药物，评估红细胞、白细胞，特别是血小板的数量和状态。或评估是否有感染、炎症或贫血等问题，这些都可能影响心脏健康。 2. **肝肾功能**：长期用药他汀会有肝肾功能异常风险，特别是肝功，检测肝脏和肾脏功能指标，如ALT、AST、肌酐和尿素氮。肝肾功能异常可能影响药物代谢和排泄，以及可能指示有潜在的并发症。 3. **电解质**：有合并心功能不全、饮食差或应用利尿药物的患者，需要检测如钠、钾、钙和氯等，电解质平衡对于维持正常的心脏节律和功能至关重要。 4. **血脂**：必查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和甘油三酯。血脂异常是冠心病的主要危险因素之一。 5. **血糖**：他汀类有可能引起血糖升高，评估糖尿病或前糖尿病状态，糖尿病是冠心病的一个重要危险因素。 6. **心肌酶谱**：如有胸闷、心前区不适，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等。心肌酶的升高通常表示心肌受损，如心肌梗死。  7. **肌钙蛋白T**：胸痛、胸闷是心肌损伤的敏感标志物，特别是在诊断急性冠脉综合征时非常重要。 8. **前脑利钠肽**（BNP）或N末端前脑利钠肽前体（NT-proBNP）：心脏应对压力或心力衰竭时分泌，是评估心脏功能和心力衰竭的重要指标。 9. **糖化血红蛋白**（HbA1c）：合并糖尿病患者必查必查，过去2-3个月内的平均血糖水平，对于糖尿病患者的管理尤为重要。 10. **凝血功能**：口服抗凝药物或有出血情况必查，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比率（INR）等，用于评估凝血状态，对于使用抗凝药物的患者尤其重要。 二. **心电图检查**：包括静态心电图、动态心电图（Holter监测）、运动心电图。心电图检查能够发现心律失常、心肌缺血等情况，为临床诊断和治疗提供依据，静态心电图一般常规查，其他根据情况。 三. **血压监测**：合并高血压患者或口服保护心脏药物有降压作用，可行一次性血压检测，对于高血压患者，记录24小时的血压变化，有助于了解血压控制情况。 四. **心脏彩超**：检查心腔结构、瓣膜状况和心室运动情况，对于评估心脏功能和结构具有重要价值。 五. **冠状动脉造影**：有创检查，医生根据病情需要，评估冠状动脉狭窄的位置和程度，对于诊断和治疗策略的确定至关重要。 六. **冠状动脉CT**：手术后一般建议6-12月复查，或在患者症状未缓解或疑似病情进展时进行，以评估支架位置和血管状况。 冠心病患者的复查是一个综合性的过程，涉及多种检查和评估。医生会根据患者的具体情况，包括病情的稳定性、治疗响应和患者的整体健康状况，来制定个性化的复查计划。除了复查生活方式的改变也是冠心病治疗总要缓解。 |
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