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1955年Robinson和Smith首次提出颈前路手术入路以来，该入路已被广泛应用于颈椎病变进入椎间隙。全面了解颈部筋膜的三维解剖结构是颈前路手术时保颈部神经血管和软组织结构的关键。 注：本文中文字内容在上，对应图片在下方。 右侧切开皮肤、颈阔肌之后层次： 可见部分颈深筋膜的浅层（SL），肩胛舌骨肌（Om）；胸锁乳突肌（SCM）；胸骨舌骨肌（SH）； Om，肩胛舌骨肌；SCM，胸锁乳突肌；SH，胸骨舌骨肌；SL，浅层；绿色虚线，中线；L和M分别为外侧和内侧。  颈深筋膜浅层（SL,图中蓝色虚线标记的部分），切开颈深筋膜浅层、胸锁乳突肌（SCM）、肩胛舌骨肌（OM），并上下游离。暴露舌骨下筋膜（IHF）。胸骨舌骨肌（SH）; 胸骨甲状肌（ST）。 C，颈总动脉；IHF,舌骨下筋膜；OM，肩胛舌骨肌；SCM，胸锁乳突肌；SH，胸骨舌骨肌；SL，浅层；T，甲状腺；黑色虚线，气管前筋膜的内脏层包埋甲状腺；黄虚线，舌骨下筋膜；M，内侧。  图像的左侧是颈动脉分叉，可以看到颈外动脉（EC）和颈内动脉（IC）。图像左侧的粉红色粗线表示通往椎前间隙的正确路径。胸锁乳突肌（SCM）被颈深筋膜的浅层（SL）覆盖（红线）。 舌骨下筋膜（IHF，绿线）覆盖浅静脉、胸骨乳突和胸骨舌骨。浅静脉通常向内侧反射。内侧胸锁乳突肌（SCM）边界、舌骨下筋膜（IHF）和颈深筋膜的浅层（SL，白色星号）与进入翼状筋膜的潜在空间（蓝线）相连的点。翼状筋膜可以被尖锐地切开，露出椎前筋膜（右侧的粉红色细线）。 CC，颈总动脉；EC，颈外动脉；IC，颈内动脉；舌骨下筋膜；IJ，颈内静脉；LC，颈长肌；SCM，胸锁乳突肌；SL，浅层。  对舌骨下筋膜（IHF）和内侧的气管前筋膜（PTF）进行解剖，暴露甲状腺(T)、气管前筋膜(PTF，黑色虚线)和舌骨下筋膜（IHF，绿线）覆盖浅静脉、胸骨甲状肌（ST）、胸骨舌骨肌（SH，黄色虚线)的内侧。舌骨下筋膜（IHF，绿线）下方的颈动脉鞘(红色箭头)。 IHF，舌骨下筋膜；OM，肩胛舌骨肌；PTF，气管前筋膜；PVS，椎前间隙；ST，胸骨甲状肌；SH，胸骨舌骨肌  图A.暴露椎前间隙，显露椎前筋膜(*)。黑色箭头表示舌骨下筋膜（IHF）的边缘。甲状舌骨肌（ST）的深处是甲状腺(未显露)。 图B.冠状位切口处暴露椎前间隙。黄色虚线和箭头，舌骨下筋膜（IHF）边界；红色箭头，颈动脉鞘。 A/P/R/L，前、后、右、左；C，颈总动脉；ES，食道；BF，颊咽筋膜；OM，肩胛舌骨肌；SCM，胸锁乳突肌；ST，胸骨舌骨肌；绿色虚线为中线。  图示右侧轴位，放大区域显示了分离舌骨下筋膜和气管前筋膜的腹侧到达椎前间隙的手术平面。由于翼筋膜横向分叉与颈动脉鞘相连，不平坦的剥离（带有“X”的红色虚线路径）将使外科医生更难到达椎前筋膜。 DS, 危险间隙；Es，食道；LC，颈长肌；Om，肩胛舌骨肌；RPS，咽后间隙；SCM，胸锁乳突肌；SH，胸骨舌骨肌；ST，胸骨甲状肌。  C6水平的尸体标本轴向视图。胸锁乳突肌（SCM）是进入适当筋膜通路到食管下方椎前间隙（白线）的第一个识别点。可见内部的颈内静脉（IJ）和颈总动脉（CC）。在颈深筋膜浅层切开后可见舌骨，被舌骨下筋膜（IHF）覆盖。不正确的层面以黄色x标记。舌骨外侧的解剖导致与颈动脉鞘接触（粗红色箭头），内侧解剖导致甲状腺下极被气管前筋膜覆盖。 CC，颈总动脉；IJ，颈内静脉；LC，颈长肌；SCM，胸锁乳突肌。  图A.沿黑色虚线向上解剖，在下颌骨下方，暴露C2水平。向内侧提起气管前筋膜（黑虚线)。在气管前筋膜内可见甲状腺上动脉(实心红色箭头)和喉上神经(黑色箭头)。甲状腺下动脉(红色虚线箭头)位于甲状腺下方。 图B.(上端)放置一根针于舌骨外侧和上方，并在颌下腺(Sub)下方向上倾斜，进入C2-3椎间盘层次。另一根针置入C6-7椎间盘间隙中，置入甲状腺下动脉点处。 黄色虚线，舌骨下筋膜；绿色虚线，中线；OM，肩胛舌骨肌；PTF，气管前筋膜；SCM，胸锁乳突肌；T，甲状腺  X光透视，确认针头位于C2-3和C6-7椎间盘内。  参考文献 Lee SJ, Archang M, Tubbs S, Riew KD, Janus JR, Clifton W. Identification of Deep Cervical Fascial Layers During Anterior Cervical Spine Exposure. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2023;24(6):e414-e420. PMID：36656028 本文仅限文献学习，如有侵权，请联系删除
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