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张晶晶 作为检验科医生，我经常被患者问如何看懂肝功能检查报告。肝功能检查报告上的指标有很多，但关键的指标只有5个：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）。 反映肝实质损害的指标 谷丙转氨酶 谷丙转氨酶是反映肝脏损伤的指标之一。在正常情况下，谷丙转氨酶的含量很低；但当肝脏受损时，肝细胞内的谷丙转氨酶会释放到血液中，导致血液中的谷丙转氨酶升高。因此，如果肝功能检查报告上的谷丙转氨酶升高，说明肝脏可能受损。常见的导致谷丙转氨酶升高的原因有肝炎、肝硬化、脂肪肝、酗酒等。 谷草转氨酶 谷草转氨酶是另一个反映肝脏损伤的指标。与谷丙转氨酶不同的是，谷草转氨酶主要分布在肝细胞的线粒体中。当肝细胞受损时，线粒体也会受损，谷草转氨酶被释放到血液中。 反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标 总胆红素和直接胆红素 总胆红素和直接胆红素是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。在正常情况下，胆红素由肝脏分泌，经过胆道排泄到肠道中，维持胆红素水平平衡。如果这个过程出现异常，就会导致胆红素升高。 总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素是由红细胞破坏产生的，在正常情况下，间接胆红素的水平很低。如果肝功能检查报告上显示总胆红素和直接胆红素升高，说明肝脏或胆道可能存在异常。常见的导致胆红素升高的原因有胆汁淤积症、肝炎、肝硬化、溶血性贫血等。 反映肝脏合成功能的指标 白蛋白是反映肝脏合成功能的指标。在正常情况下，白蛋白是由肝脏合成的，维持血液中的白蛋白动态平衡。如果肝脏合成功能下降，白蛋白也会下降。 常见的导致白蛋白降低的原因有肝硬化、长期营养不良、肾脏疾病等。肾脏是白蛋白排泄的主要器官，肾脏疾病会导致白蛋白排泄增多。因此，血液中的白蛋白也会降低。 谷氨酰转移酶是反映肝脏分泌和排泄功能的另一个重要指标。在正常情况下，谷氨酰转移酶在肝脏中的活性很低；但当肝脏受损或胆道排泄受阻时，谷氨酰转移酶的活性会明显升高。 常见的导致谷氨酰转移酶升高的原因有肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆道疾病（如胆结石、胆管炎）等，会导致胆道排泄受阻，使谷氨酰转移酶升高。一些药物（如抗生素、化疗药物等），会导致肝脏受损，引起谷氨酰转移酶升高。 以上指标都非常重要。虽然它们能够提供关于肝脏健康状况的线索，但是不能作为诊断特定疾病的证据。如果以上指标异常，患者应及时到医院就诊，咨询医生并进行检查和治疗。另外，养成良好的生活习惯，对于维护肝脏健康非常重要。 （作者供职于河北医科大学第三医院检验科） |
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