更年期综合征之汗症医案

    女，52岁，5月3日因“反复自汗”入院。患者40岁因子宫肌瘤行子宫全切术，术后即绝经，并出现自汗反复，每天需更衣4~6次。西医诊断为更年期综合征，在多家医院诊治无效，患者不愿雌激素替代疗法，转而求助中医。诊见：整日汗出如洗，以上半身为甚，频频拭汗，恶风寒，夜寐差，心烦易怒，咽干，疲倦乏力，舌淡暗、苔白，脉沉滑。

     中医诊断：汗证（自汗）。

     证属阴阳不调。以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗。

     处方：黄芪50g，桂枝、白芍、炙甘草各10g，麻黄根、浮小麦、糯稻根须各20g，煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）各30g。每天1剂，分2次服。连服1周患者汗出明显减少，偶见头颈部汗出，每天更衣1~2次，夜寐好转。再进20剂，自汗愈。随访半年未见复发。

    体会：更年期综合征是指妇女在围绝经期由于体内雌激素水平下降导致潮热、汗出、心烦等一系列与绝经有关的症候，其中自汗症是常见症状。中医学认为，绝经前后阴阳俱虚，阴阳失调，营卫失和，冲任失养，腠理不固，迫津外泄而致汗证。汗证表现为全身或局部非正常出汗。以阴阳失调所致腠理不固，津液外泄为病机。因此，总的治疗原则为调和阴阳。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味取张仲景桂枝甘草龙骨牡蛎汤和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气；加白芍滋阴养营，病取桂枝汤之意调和阴阳；重用黄芪乃起补气固摄之功；加麻黄根、浮小麦、糯稻根须。桂枝甘草龙骨牡蛎汤。煅牡蛎共起浅镇浮阳，调和阴阳、固涩敛汗作用，以增强止汗功能，综关全方，阴阳气血之外，补而不滞，气固血充，阴阳平衡，阴平阳秘，五脏安和，精气内守，汗除自愈。固在临床治疗中，该方能收到较满意的效果。