阳痿医案

     男，40岁，4月15日初诊。患者诉阳痿1年余，起因于单位人事变动，情志忧郁，同房时阴茎痿软不举或举而不坚，其妻颇有微词，使病情逐渐加重，在当地医院及个体诊所服补肾壮阳之品治疗效不佳。诊见：紧锁愁眉，诉脘胀闷不舒，纳差便溏，舌淡红、苔薄白，脉弦。

      中医诊断：阳痿。

      证属肝气郁结。

      治宜疏肝解郁。方以逍遥散加味。

      处方柴胡、白芍各15g，茯苓、白术各12g，香附、当归、枳壳、菟丝子、补骨脂各10g，蜈蚣1条，甘草4g。6剂。每天1剂，水煎，分3次服。嘱主意劳逸结合，节制性欲，并嘱其妻配合，关心体贴其夫，暂时分床。

      二诊：患者精神大振，诉夜间勃起较前坚挺，但持续时间不长，余症亦有所减轻。药已对症，效不更方，继服5剂。

      三诊：诉已成功同房约10分钟，夫妻满意。守方去蜈蚣，续服5剂调理，后改服逍遥丸1月巩固疗效，嘱减少同房次数。3月后随访基本正常。

     体会：逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生姜、薄荷、甘草组成，具有疏肝解郁，健脾养血功效。本例患者情志抑郁，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能而致阳痿。逍遥散之柴胡、白芍、当归疏肝解郁，养血和血；白术、茯苓、甘草健脾助运，实土御木；加香附、枳壳理气调肝；菟丝子、补骨脂补益肝肾；蜈蚣入肝经性走窜，可开肝经之气血郁闭，但因有小毒，中病即止。诸药合用，共奏疏肝解郁、理气和中、益肾助阳之功。故阳痿自愈。