“降压新宠”沙库巴曲缬沙坦虽好，但不能与这两种药物同时使用

沙库巴曲缬沙坦是全球第一个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），更是心力衰竭的一线治疗药物。因其疗效确切且安全性良好，已成为心衰治疗“新四联”中的一员。对于单独使用沙库巴曲缬沙坦血压控制不佳的患者，或者不能耐受大剂量使用的患者，往往需要与其他类型的降压药物联合使用。但在临床实践中，沙库巴曲缬沙坦不能与这三种药物同时服用。

一、ACEI类

这主要是由于ACEI类药物在阻断血管紧张素Ⅰ，生成血管紧张素Ⅱ的同时，也会阻断缓激肽的降解，进而导致体内缓激肽水平的升高。而沙库巴曲缬沙坦中的沙库巴曲在阻断利钠肽降解的同时，也会阻断缓激肽的降解。二者如果联合使用，会导致体内缓激肽水平明显升高，进而导致血管性水肿的发生风险增加，严重时会造成喉头水肿以及咽部阻塞，进而导致患者死亡。

二、沙坦类药物

沙库巴曲缬沙坦是由沙库巴曲和缬沙坦按照摩尔比为1:1组成的新型单一共晶体。其中缬沙坦为沙坦类药物。因此，如果同时与沙坦类药物服用时，与缬沙坦的作用机制相同，药理作用相似。二者作用重叠，不建议同时服用。

三、保钾类利尿剂

这主要是由于沙库巴曲缬沙坦中的缬沙坦，为ARB类药物，在使用过程中会引起血钾水平的升高。因此，不能与保钾类利尿剂，如螺内酯，阿米洛利等联用。因为二者同时服用时，会引起血钾水平的升高。

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