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胃壁声像图表现 五层结构，声像图呈现三强夹两弱的特点。 第一层高回声：黏膜浅层与胃腔的界面 第二层低回声：黏膜深层即黏膜固有层 第三层高回声：黏膜下层 第四层低回声：固有肌层 第五层高回声：浆膜与周围结缔组织构成的界面  标准切面（共13个） 贲门2个：食管下端贲门长轴、短轴 胃底2个：胃底横切、肋间斜切 胃体3个：胃体大小弯长轴、前后壁长轴、短轴 胃角横切面 胃窦、幽门及十二指肠球部冠状斜切面 胃窦及十二指肠球部短轴切面 十二指肠降段及水平段切面 胃下垂切面 （颈段食管） 1. 腹部食管贲门长轴 主要观察腹部食管及贲门部管壁（前后壁）及贲门口开放及关闭情况。 操作要点：平卧位或坐位扫查 （1）找到肝左叶及腹主动脉，在两者之间找到贲门回声。 （2）沿着右上、左下方向寻找贲门的纵轴。 （3）此时探头有轻微上翘的感觉。 （4）让患者深吸气屏气，这样贲门会有下移图像会更清晰。   上下侧动，观察贲门周壁。 操作要点，平卧位或坐位扫查，在贲门长轴切面基础上，探头顺时针旋转90度做十字交叉扫查，会取得贲门短轴切面，多呈均匀 “靶环”征，侧动探头做系列扫查。   主要观察胃底的前壁、后壁。 操作要点：平卧位或左侧卧位。 (1) 探头横置在左侧胸廓,声速方向朝向右侧，可获得一系列完整的胃底部横切面，探头的位置比较靠后上。 (2) 探头上下侧动，尽量从胃底贲门侧到胃底的大弯侧。   主要观察:胃底与胃大弯连接处，胃底贲门喇叭口，小弯垂直部等。 操作要点，平卧位或左侧卧位。 （1）探头斜置在左侧第8-10肋间作肋间斜切面，声速方向朝向右前上方，可获得完整的胃底部切面。自第3切面的基础上逆时针旋转45度，在肋间观察胃底图像。 （2）探头前后侧动，尽量从胃底前壁看到后壁。   主要观察胃底贲门的两个侧壁（贲门胃底侧及贲门小弯垂直部）、胃体的大小弯、胃角、胃窦的一部分，及胃的蠕动情况。 操作要点，取右侧卧位，探头斜置于左肋缘下。声束方向朝向左肩方向做45度以上倾斜连续扫查，逆时针旋转180度，可获得胃大小弯至胃角完整的冠状长斜轴切面，沿着胃底至胃角观察沿着上述各个结构。   主要观察胃体的前壁、后壁、胰腺、腹膜后大血管。 操作要点：取右侧卧位，探头垂直横断自剑突下向脐方向移动扫查，直至胃大弯最低点消失，获得一系列胃体前后壁长轴切面，注意操作手法要轻，避免压瘪。 主要观察胃体壁，近场为前壁，后场为后壁，上为胃小弯，下为胃大弯。 操作要点：取右侧卧位。探头自胃底向胃角作纵向垂直移动扫查。直至“8”字形的胃角显示，即可获得胃体短轴系列切面。该切面呈椭圆形或扁圆形。 主要观察胃角切迹，角切迹是胃体部和胃窦部在胃小弯侧的分界标志。 操作要点：取右侧卧位，探头斜置于右上腹部，在脐右上方处可获得类似“∞”双环征的胃角横切面。
9. 胃窦、幽门及十二指肠球部冠状斜切面 主要观察胃窦、幽门及十二指肠球部及蠕动力状况及幽门孔的开放和关闭情况。 操作要点：取右侧卧位或平卧位。患者深吸气屏气，把探头放在右侧肋间斜切，找到胆囊的肋间斜切面，然后向内侧侧动探头，即得到胃角、幽门和十二指肠球部的冠状斜切面。
10. 胃窦、十二指肠球部短轴切面 主要观察胃窦周壁及十二指肠球部周壁。 操作要点：取平卧位。在胃窦冠状切面的基础上，探头十字交叉旋转即可获得胃窦短轴切面，在十二指肠球部冠状切面的基础上，探头十字交叉旋转即获得球部短轴切面。 11. 十二指肠降部及水平部切面 主要观察十二指肠降部和水平段。主要用于观察有无十二指肠占位及十二指肠淤滞症等。 操作要点：取平卧位。在胃窦冠状切面基础上，探头垂直且顺时针旋转至类似胆总管长轴切面，侧动探头，找到球部呈 “u”状相延续的十二指肠降段，追至下腔静脉位置。再旋转探头作横向扫查，至十二指肠水平段，追至腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处。过夹角延伸为十二指肠升部。 观察食管壁层次结构，厚度，蠕动，管腔是否狭窄等。 操作要点：平卧位或坐位扫查。探头放置于颈部，横切于气管左侧，甲状腺左叶深方（部分位于气管右侧），可见颈部食管短轴，从环状软骨一直检查至胸骨柄上缘，然后纵切取得颈部食管长轴切面，左右侧动探头连续扫查。 出自：滨医烟台附院超声科 |
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