|
白驹过隙A 2020-03-30 12: 孙某，男，21岁。 一诊：2020-3-7 患者因“感冒”后出现低热不退，发热已5天，体温波动于37-37.3℃，余无特殊症状。因新冠肺炎防疫期间就诊，于我院发热门诊隔离排查，肺炎支原体（+），其余相关生化检查及肺CT均无异常，基本排除新冠肺炎可能。给予阿奇霉素片口服，发热仍不退。又就诊于某三甲医院，查肺炎支原体（—），内分泌、免疫学相关生化检查无异常，复查肺CT未见异常，先后共6次核算检测均呈阴性。 刻下证：发热，无汗，午后及夜间热甚。无恶寒、恶风、无身痛。纳眠可，便调。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮缓有力，左脉大于右脉。考虑为太阳中风表不解，郁热在里，以解表和里清郁热，恢复气机升降出入为法。 处方：柴胡 黄芩 桂枝 生白芍 金银花 连翘 炒僵蚕 蝉蜕 银柴胡 牛蒡子各2袋 3剂 用法：日2次，餐后开水冲服。嘱其停用所有口服药，每日多次监测体温并记录，清淡饮食，避风寒。 二诊：2020-3-10 服药当晚少量汗出，无不适，体温37.1℃。3剂药后体温恢复正常，波动于36.5-36.9℃，时测体温36.6℃。 按：该患辨证为太阳中风桂枝汤症并不难。脉浮缓有力，左脉大于右脉，提示可能为外感风热，结合发病过程为感冒后诸症缓解唯热不退，且无汗，考虑为郁热在里，并非风热引起的发热，故选择桂枝汤解表，小柴胡汤和里，银翘散清郁热，升降散恢复气机升降，银柴胡、牛蒡子助前药散热。四张方取君药合方之意，从四个方面给邪以出路，取效也捷。 |
|
|
